Pneumonia Nosocomial: patogén, pengobatan sarta pencegahan

Nosocomial pneumonia - mangrupa prosés tepa akut kajadian dina awak dina pangaruh kahirupan aktif baktéri pathogenic. fitur karakteristik kasakit teh pulmonal airway kartu lesion kalawan akumulasi internal tina volume badag cairan. Exudate salajengna seeps liwat sarta penetrates sél dina jaringan renal.

tungtunan nasional diropéa keur pneumonia rumah sakit-kaala

Mimitian ti 2014 "Society engapan" diwanohkeun dunya pikeun tungtunan klinis. Éta téh dumasar kana hiji algoritma pikeun diagnosis tur terapi dina kaayan aya hiji kacurigaan yén sabar progresses pneumonia nosocomial. tungtunan Nasional dimekarkeun ku para ahli, clinicians, pagawe kasehatan, Nyanghareupan infeksi saluran pernapasan akut.

Sakeudeung, algoritma diwangun ku opat titik.

1. Nangtukeun lamun perlu rumah sakit. Hiji kaputusan positif dijieun, upami sabar jelas dikedalkeun marabahaya engapan, aya perfusion jaringan panurunan, akut timer karacunan, eling impaired, tekanan getih teu stabil. Pikeun ditempatkeun di rumah sakit rada nangtukeun sahanteuna hiji gejala.
2. Nangtukeun anu ngabalukarkeun kasakit. Jang ngalampahkeun ieu, sabar keur prescribed sababaraha studi laboratorium bahan biologis: budaya getih, budaya ti véna, bakposev sputum, uji-speed tinggi nangtukeun sifat baktéri antigenurii.
3. Nangtukeun lilana perlakuan. Disadiakeun yén panyakit anu asalna baktéri, tapi alesan nyata henteu diadegkeun, terapi anu dilakukeun ngaliwatan sapuluh poé. Dina rupa komplikasi atanapi extrapulmonary Tangtu terapi fokus bisa jadi nepi ka 21 poé.
4. Ukuran perlu inpatient tetep. Dina kaayaan serius, penderita merlukeun réspirasi atawa ventilasi non-invasif.

Ogé dina tungtunan nasional prescribed ukuran preventif. Paling mujarab téh vaksinasi ngalawan influenza sarta pneumococcus, diangkat utamana pikeun penderita pneumonia kronis jeung manusa group umur heubeul.

pneumonia hususna masarakat-kaala

Komunitas-kaala pneumonia nosocomial mangrupakeun ngaran umum sejen - komunitas-kaala. Kasakit ieu dibalukarkeun ku inféksi tina etiology baktéri. Jalur utama inféksi - lingkunganana. Sasuai, tekad bakal kieu: radang kartu lesion lung diala ku ogé titik-titik, wherein kontak luhur kalawan operator inféksi dina setélan kasehatan sabar ieu mah henteu.

Komunitas-kaala tur pneumonia nosocomial asalna baktéri biasana didiagnosis di penderita kekebalan ngurangan, nalika awak bisa nolak patogén (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Aranjeunna tembus kana rohangan tina bayah ngaliwatan passages nasal.

Grup résiko ngawengku barudak tina grup umur ngora sarta penderita panyakit paru kronis. Dina hal ieu, agén sabab geus Staphylococcus aureus.

Komunitas-kaala pneumonia nosocomial: prinsip klasifikasi panyakit

Dina raraga ngamekarkeun perlakuan ditangtoskeun tina pneumonia mun mengklasifikasikan ku parameter:

• Kasakit anu teu dibarengan ku panurunan sahiji fungsi pelindung organisme;
• Kasakit jeung muncul ngalawan latar tukang kekebalan ngurangan;
• Kasakit timbul dina peringkat akut of AIDS;
• panyakit, kabentuk ditéang jeung panyakit séjénna.

Biasana, diagnosis nu geus dikonfirmasi dina pasien anu boga masalah dina wangun ngurangan kekebalan ngalawan backdrop of Onkologi atanapi hematology. Ogé di group resiko, penderita nyokot stéroid pikeun dosage tinggi lila. Ogé, aya kali nalika kasakit lumangsung dina pasien kalayan pathologies imun kronis.

Sajaba ti éta, hiji kategori misah kaasup tipe ieu pneumonia mangrupakeun aspirasi.

Dokter dicatet yén dina titik ieu mékanisme asal nanaon tina aspirasi pneumonia aya awak asing di kontak sareng nu kasakit tumuwuh.

pneumonia Utamana nosocomial

Konsep ieu nempatkeun kaayaan médis ti sabar, lamun peradangan dina bagian lung ieu ditémbongkeun sanggeus ngeunaan 72 jam sanggeus inféksi. bahaya perenahna di kanyataan yén nosocomial pneumonia nosocomial geus nyusahkeun ku alam tangtu tur mindeng ends di pati. Hal ieu disababkeun ku baktéri anu hirup di dinding lembaga médis, tahan ka paling pangobatan, ku kituna hésé pisan pikeun manggihan kahiji waktu antibiotik bener.

Nosocomial Nosocomial pneumonia: prinsip klasifikasi panyakit

tipe prioritas sahiji rumah sakit pneumonia nosocomial ieu digolongkeun dina hambalan inféksi:

1. tahap mimiti - dina lima poé mimiti manggihan pasien di rumah sakit a ngawitan nembongkeun tanda atra panyakit.
2. Telat tahap - manifestasi gejala ieu nyangsang ku leuwih ti lima poé.

Gumantung kana etiology kasakit nu tilu jenis:

1. Aspirasi pneumonia nosocomial.
2. Postoperative.
3. Ventilator-pakait.

Eta sia noting yén klasifikasi diwakilan ku jenis nyaéta kondisional, sarta di hal nu ilahar aya didiagnosis pneumonia dina formulir dicampur. Ieu, kahareupna greatly aggravates kaayaan sabar tur ngurangan Chances recovery.

aspirasi

formulir dibere panyakit anu paling umum. Sabot mukus nasal kainféksi asup ka departemen pulmonal, aya awak autoinfection.

Cairan nasopharyngeal - hiji tempat idéal pikeun pathogenic dahareun baktéri, sahingga, sakali dina bayah, dina mikroorganisme ngawitan aktip proliferate, sarta yén nyumbang ka ngembangkeun aspirasi pneumonia.

postoperative

Diwakilan ku tipeu pneumonia ieu didiagnosis dina 18 kasus klinis kaluar tina 100, sarta geus kapanggih ukur di pasien anu geus undergone bedah.

Dina hal ieu, inféksi lumangsung dina jalan anu sarua sakumaha dina aspirasi pneumonia, ukur keur cairan nasopharyngeal ditambahkeun jeung sékrési burih, nu teu kurang bahaya. Ogé, ulah aturan kaluar inféksi tina instrumen médis sabar urang jeung alat. Ngaliwatan pipah atawa inféksi catheter bisa kalayan gampang sumebar ka saluran pernapasan handap.

Ventilator-pakait

Didiagnosis di penderita anu lila dina watesan ngeunaan ventilasi lung jieunan. jaman aman teu leuwih ti 72 jam dina kaayaan kieu, di handap kalawan unggal dinten ngalirkeun ngaronjatkeun risiko ngembang pneumonia.

pneumonia Nosocomial

Nosocomial rumah sakit pneumonia mindeng disababkeun ku pneumococci. diagnoses sapertos nu ti 30 nepi ka 50 persén sakabeh kasus klinis.

Baktéri sahenteuna agrésif anu Chlamydia, Mycoplasma na Legionella. Dina pangaruh maranéhanana, ngembang pneumonia teu leuwih ti 30% tapi teu kurang ti 8%.

karusuhan sahenteuna gampang kapanggih jengkar ngalawan backdrop tina aktivitas vigorous: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, klebsiella na enterobacteria.

Masih patogén sejenna pneumonia nosocomial - virus influenza anu kelas A jeung B, parainfluenza, adenovirus, virus syncytial engapan.

The patogén paling umum tina nosocomial pneumonia tipe agrésif nu bisa masihan naékna wabah wabah, - Mycoplasma na Legionella. Dina kasus nu pertama, mindeng rumaja gering déwasa ngora nepi ka 25 taun. A inféksi Legionella lumangsung ngaliwatan cai, e.g., dina pikiran publik, Citarum jeung lianna.

Metode diagnostics modern

Mun sabar boga pneumonia, tipe komunitas-kaala, mangka mindeng didiagnosis dumasar ujian fisik. Dina unggal hal klinis, keur genah tina mantau kaayaan sabar urang jeung gejala panyakit ngamimitian nepi kartu misah atanapi sajarah médis.

Phased diagnosis kaluar-sabar nyaéta saperti kieu:

• Dada X-ray - metoda X-ray diagnostics yén proyék gambar dina kaayaan tina bayah dina sababaraha planes. Dina ayana poek, diagnosis spot padet anu dikonfirmasi. Diagnosis dipidangkeun dua kali: dina awal pengobatan sarta sanggeus terapi antibiotik.

• tés laboratorium - sabar anu diperlukeun pikeun nyumbang getih keur analisis jeung tekad nu total jumlah leukosit, glukosa jeung éléktrolit.
• studi Microbiological - dilumangsungkeun hiji analisa cairan pleural sarta ngawarnaan saluran pernapasan handap diartikeun ku ayana antigén dina cikiih.

Hasil ieu prosedur diagnostik nyaeta kacukupan keur diagnosis definitif tur ngembangkeun rencana perlakuan.

Saran kanggo treatment pasien

tungtunan klinis keur pengobatan pneumonia nosocomial téh salaku hitungan resep antibiotik lega-spéktrum.

Sanggeus narima hasil survey di kompetensi dokter ka ngarobah tamba asalna ditumpukeun dina leuwih efisien. dasar nya éta wangun mikroorganisme pathogenic.

Prinsip perlakuan pasien kalayan pneumonia nosocomial

Perlakuan pneumonia nosocomial diwangun dina milih nu antibiotik ditangtoskeun, regimen anak, jalur administrasi tur dosage. Eta ngurus ukur jeung dokter attending. Eta oge bagian integral terapi nu mangrupa pengobatan remediation saluran pernapasan (ngaleupaskeun akumulasi cairan).

Titik penting nyaéta pikeun manggihan hiji sabar dina kaayaan aktivitas fisik. Anjeun kudu nedunan latihan engapan sarta latihan leutik dina bentuk Sit-up. Pasén anu dina kaayaan serius, mantuan nu ngarawat. Aranjeunna keur aya di hiji robah biasa tina posisi sabar, sahingga cairanana teu stagnate di hiji tempat.

Nyegah panyakit kumat bakal ngabantu pencegahan pneumonia nosocomial, nu nerangkeun di jéntré tabib.

terapi antibiotik

Perlakuan aimed dina baktéri combating, boga dua jenis: ngahaja jeung jempol. Dina awalna, kabeh pasien anu dirawat émpiris ngetik na diarahkeun diangkat sanggeus nangtukeun agén sabab.

Kaayaanana pangpentingna pikeun recovery a nyaéta:

1. Ngamekarkeun perlakuan antibiotik ditangtoskeun.
2. Ngurangan pamakean antimicrobials.

Nyokot obat antibakteri sarta dosage maranéhanana ngan dokter, ubar timer ngagantian anu unacceptable.

The ramalan keur recovery

Gumantung kana obat bener nu dipilih, severity tina kasakit sarta kaayaan umum tina hasil sabar perlakuan bisa jadi kieu: recovery, a pamutahiran slight, gagal treatment, kambuh, sarta maot.

Dina pneumonia nosocomial kamungkinan maot téh loba nu leuwih luhur ti dina formulir komunitas-kaala.

ukuran preventif

Pencegahan pneumonia nosocomial digambarkeun ukuran médis sarta epidemiological kompléks:

• perlakuan timely kasakit patali;
• patuh kana aturan jeung standar kasehatan;
• narima agén immunomodulatory;
• vaksinasi.

Hal ieu kacida penting dina ngaronjatkeun kaayaan sabar urang - pikeun nyegah kambuh - ngawas ka observance aturan basajan: sanitasi biasa tina rongga lisan, batuk nepi akumulasi cairan, aktivitas fisik.