Beuteung aneurysm aortic: gejala, diagnosis, perlakuan

aorta teh azygos arteri panggedena. Eta milik sirkulasi sistemik jeung nourishes kabeh organ getih awak urang urang. aorta dibagi kana 3 bagian sarta 2 bagian - nu beuteung jeung thoracic. Paling sering (95%) nu kapanggih hiji aneurysm tina aorta beuteung, nu urang kudu kiwari sarta kami bakal ngobrol.

Aneurysm - mangrupa extension atawa bodong of aorta. Kasakit anu masih dasar loba diskusi, sabab dokter moal bisa datangna ka pamadegan unanimous, naon gelar tina ékspansi ti témbok vascular bisa didiagnosis salaku hiji aneurysm. diagnosis saméméhna dikonfirmasi ku kanaékan aorta 2 kali atawa ngembangna diameter na leuwih ti 3 cm. Sanajan kitu, tinangtu kanyataan yén aorta boga diaméter 15 nepi ka 32 cm, konsep "leuwih ti 3 cm" écés rada samar. Kituna, dina taun 1991, hatur nuhun kana hasil panalungtikan ngeunaan élmuwan Amérika mimiti aneurysm dianggap enlargement abnormal nu lumen of aorta ku 50% leuwih ti diameterna normal na. Tapi harti ieu rada wenang.

masalah ieu hal penting dina pilihan taktik campur bedah, tapi, Alas, masih muka. Samentara éta, ti aneurysm nu tiap taun maéhan ngeunaan 15.000 Amerika sataun. Dina kalolobaan kasus, eta ngan saukur teu boga waktu pikeun nangtukeun jenis panyakitna.

Naon dokter geus nyampurkeun hiji aneurysm?

Ieu Ngaruwat kasakit bedah vascular, salaku perlakuan utama pikeun masalah operasional. Mun operasi teu ditémbongkeun, sabar kedah ditempo ku dokter, hiji cardiologist atawa internist (spesialis di ubar internal) kana raket ngawas kaayaan maranéhanana. Aneurysm rada insidious, éta ujug-ujug bisa mimiti tumuwuh, ngaronjatna risiko paling serius ngeunaan komplikasi anak - jurang.

Saha di resiko?

Hiji aneurysm ieu didiagnosis dina duanana lalaki jeung awewe (kiwari dimungkinkeun kitu, loba kurang). Sanajan kitu, eta observasi yen di lalaki leuwih 65 taun, éta lumangsung beuki remen. Ieu sakitu legana alatan gairah loba jalma keur roko, nu utamana ngabahayakeun dina umur heubeul.

Ku kituna, dina resiko ngawengku:

• jalma nalangsara ti hipertensi;
• perokok;
• badan nu kulawarga geus didiagnosis kalawan aneurysm tina aorta beuteung atawa kasakit cardiovascular lianna jeung / atawa kasakit sirkulasi periferal;
• boga kaleuwihan beurat tur jalma anu ngakibatkeun hiji gaya hirup sedentary.

Awas! panalungtikan kabuktian, loba aneurysms anu diwariskeun ti karuhun.

Rupa aneurysms tina aorta beuteung: klasifikasi

aneurysm aortic beuteung dibagi kana sababaraha jenis gumantung bentuk na, lokalisasi sarta fitur patologis:

1. Sac (nyarupaan pouch nu liwat cervix pakait jeung lumen of aorta).
2. Fusiform. Bentuk hiji spindle, anu disambungkeun ngaliwatan hiji lawang ka lumen of aorta. formulir paling umum tina aneurysm.

Nurutkeun kana ciri patologis sahiji jenis handap tina aneurysms:

1. Leres. Na dilegaan wadah témbok, jadi diwangun ku hiji pluralitas lapisan aorta.
2. Pseudoaneurysm. Nembongan sanggeus tatu kusabab ngembangkeun hematoma pulsating.
3. Exfoliating. I.e. pindingna delaminate na rohangan intramural ngeusi hiji hematoma, nu liwat dinding jaringan vascular ruksak disambungkeun jeung lumen of aorta.

Ngabedakeun antara eta jeung lokalisasi:

1. Aneurysm tina aorta beuteung infrarenal nyaeta luhur / handap cabang arteri renal.
2. Suprarenal nyaeta luhur arteri branching
3. Total aneurysm geus nyebarkeun sapanjang sakabéh panjang bejana.

Naon nu nyababkeun aneurysms?

• Aterosklerosis, numana témbok vascular janten kandel sarta leungiteun élastisitas na, sarta kabentuk dina pindingna dina bentuk plak atherosclerotic gajih. Komposisi nu plak ngawengku kolesterol ngabahayakeun sarta lemak lianna. Bari dokter teu pinuh ditangtukeun sabaraha mangaruhan ngembangkeun aterosklerosis, aneurysm tapi dianggap yén alatan panyakit ieu muncul gangguan sirkulasi dina wadah jeung eureun suplai gizi. Hasilna, jaringan vascular ruksak, dituturkeun ku dipegatkeunana na. Hasilna, diagnosis nu mangrupa "beuteung aneurysm aortic".
• Diabetes anu "mikanyaah" arteri getih keuna. Hal ieu mindeng dibarengan ku retinopathy, nephropathy, aneurysms.
• Genetika. Dina sababaraha syndromes bawaan (Ehlers -. Sindrom Danlos, Marfan Erdheim pathologic hampru necrosis medial, jsb) arteri nu kapangaruhan, kaasup aorta beuteung. Ieu sering mungkin pikeun ngalacak hubungan antara aorta beuteung aneurysm sarta panyakit genetik.
• kasakit tepa. Ieu kaasup kasakit nu mangaruhan lapisan jero jantung (endokart) - sipilis, ekdokardit, salmonella, jsb ...
• Tatu pikeun beuteung. Contona, lamun shock kuat kana dada atanapi aorta beuteung bisa jadi dipangaruhan.
• Prosés radang. aortoarteriit Nonspecific, contona, ngabalukarkeun weakening tina témbok aortic. Sanajan kitu, henteu informasi husus dina masalah ieu acan. Tapi panyakit non-radang tina tembok vascular remen lumangsung alatan plak atherosclerotic.

Sacara umum, paling sering ngabalukarkeun aneurysms aya roko, inactivity fisik sarta umur. Ieu penting pisan pikeun nangtukeun jenis panyakitna éta dina jangka waktu. Aneurysms tina aorta thoracic na beuteung gaduh gejala béda, anu kiwari anggap we.

Naon gejala departemén aneurysm aortic beuteung?

Paling sering, aneurysms pernah damel sorangan ngarasa, sarta geus didiagnosis dumasar kasempetan di survey. Sabab shifts organ, disrupting pangabisa maranéhna pikeun hirup, bisa didiagnosis neuleu, sabab éta téh penting pikeun ngalaksanakeun hiji ultrasound beuteung. Dokter dicatet yén utamana "secretive" aneurysm thoracic. Eta teu bisa ditémbongkeun dina sagala atanapi ngakibatkeun nyeri dada, batuk sarta shortness tina napas. Dina kasus ngaronjatkeun urgency ieu ngagaduhan aneurysm tina aorta beuteung.

Tina sababaraha gejala aneurysm allocate sababaraha nu lumangsung babarengan atawa papisah:

1. Heaviness di wewengkon burih, sensasi pikaresepeun of fullness jeung pulsa, anu nyarupaan keteg jajantung amplified.
2. nyeri beuteung, hampang, rada, hemeng, karakter kusam. Hal ieu localized katuhu dina umbilicus atawa ditinggalkeun.

Jeung tanda langsung ngajadikeun diri ngarasa aneurysm aortic beuteung. gejala na anu jadi béda éta maranéhna nyangka masalah leres pisan hésé. Ieu alatan kanyataan yén hiji aneurysm tumuwuh bisa ngaruksak rupa organ sarta Sistem. Hasilna, eta bisa patalina jeung colic renal, pancreatitis, atawa sciatica.

sindrom Ishioradikulyarny ngabalukarkeun nyeri dina handap deui (hususna, di cangkeng) jeung sensitipitas gangguan dina suku bareng jeung gangguan gerakan.

sindrom beuteung manifested ku utah, belching, diare atawa kabebeng, kitu ogé kurangna napsu nu ngabalukarkeun leungitna beurat.

ischemia kronis ti suku anu dinyatakeun dina palanggaran sirkulasi (suku tiis), nyeri otot salila leumpang na di sésana, lameness periodik.

Prostat cider announces sorangan gangguan kemih, nyeri, rasa heaviness di handap deui, malah penampilan sél getih beureum dina cikiih.

Beubeulahan ti aneurysm aortic beuteung dimimitian ku gain tina nyeri dina beuteung, kelemahan umum tur pusing. Kadang-kadang nyeri méré ka cangkéng, palangkangan atanapi crotch. Dina hal ieu sabar perlu perhatian médis saharita, saprak nagara téh fraught kalawan pati. Sering anu ngarecah aneurysm di tengah peujit leutik, burih atawa duodenum, sahenteuna - kana burih kandel. Nalika torn aneurysm aortic beuteung, gejala bisa dibarengan ku seueul sarta utah. Dina jandela kénca beuteung geus palpated pendidikan lalaunan ngaronjatkeun tur ku surge kuat. wates na teu palpated.

Dina beubeulahan ti gejala aneurysm anu terang pisan, tapi aranjeunna gampang patalina jeung kaayaan kaséhatan bahaya sejenna, jadi pastikeun nelepon hiji ambulan kanggo salah sahiji nyeri akut dina abdomén atanapi dada.

diagnosis kasakit

Tahap diagnostik munggaran - ujian médis nu on palpation karasaeun hiji pulsation kuat dina beuteung, éta nu aneurysm aortic beuteung. Diagnosing eta ngawengku panalungtikan anu ngawenangkeun kana visualize naon anu lumangsung di rohangan beuteung. Anu mimiti, éta ultrasound, sarta tomography itunganna (CT) jeung multislice diitung tomography tina aorta (MSCT).

Lamun geus disangka aneurysm aortic beuteung, ultrasound ngamungkinkeun kapastian ampir mutlak pikeun mastikeun ayana na. Ieu nembongkeun lokasi pasti tina aneurysm, nu kaayaan tina témbok vascular, tempat jurang, upami eta lumangsung.

CT atanapi MSCT dipigawé pikeun ngaidentipikasi calcification, aortic thrombosis vnutrimeshkovy, ngancem atawa megatkeun hiji celah aya.

Lamun tes diagnostik nu didaptarkeun di luhur teu ngameunangkeun diagnosis akurat (sanajan ieu téh rada langka), diangkat ku aortography. métode ngamungkinkeun real-time ningali aorta jeung dahan na ku ngawanohkeun cairan husus kana bejana. Anjeunna nembongkeun yen lamun aya kacurigaan tina lesion of arteri visceral jeung renal, dipikawanoh kaayaan tina ranjang sirkulasi distal.

Komplikasi of aneurysm aortic beuteung

kaayaan ieu téh bahaya lain ngan pikeun kaséhatan tapi keur hirup. Anu mimiti, aorta bisa ngabalukarkeun hiji embolism (sumbatan) tina arteri, komplikasi tepa, ngamekarkeun gagalna jantung.

Ngabedah aneurysm aortic beuteung - komplikasi bahaya nu mangrupa beubeulahan sarta getih asup kana lapisan vascular awak. Lamun sakabeh ngabedakeun lapisan lapisan 3 jeung aorta ngarecah sagemblengna, aya leungitna getih sengit.

Tapi, tangtu, anu komplikasi awon tina aneurysm - éta putus. Loba penderita aneurysms untreated bakal maot dina 5 taun. Sateuacan anjeun megatkeun hiji jalma karasaeun nyeri dina beuteung na di wewengkon lumbar. Mun hiji aneurysm tina aorta beuteung torn, kasakit dicirikeun ku perdarahan profuse nu ngabalukarkeun shock jeung pati. Kituna pasti nelepon hiji ambulan bisi nyeri akut dina beuteung dada, sakumaha reureuh téh bahaya. Statistik nunjukkeun yen ngan 3% pasien geuwat maot sanggeus beubeulahan ti aorta, bari batur hirup ti 6 jam ka 3 bulan. Dina kalolobaan kasus, aranjeunna maot dina poé. Kumaha bisa ngubaran hiji aneurysm? Mertimbangkeun handap.

Perlakuan aneurysms aorta beuteung

Loba jalma salah yakin yén diagnosis "aneurysm tina aorta beuteung," perlakuan ngan jadi bedah. Kanyataanna, aya sadayana individual.

Mun aneurysm ngahontal 4,5 cm diaméterna, operasi teu ditémbongkeun, sabab manehna bisa mawa résiko gede pikeun kahirupan dibandingkeun ngaronjat dina wadah ukuranana. Ilaharna, trend kitu geus ditalungtik dina lalaki heubeul anu kakurangan tina ko-morbidities, sarta salian teu eureun udud (jeung kalawan kitu diagnosis eureun udud ngan butuh!). Maranehna, kaulinan antosan, sabab risiko beubeulahan aortic di diaméterna misalna ngan ngeunaan 3% per taun. Dina hal ieu, unggal genep bulan sabar kapaksa ngalakukeun ultrasound pikeun manggihan ukuran aorta. Mun pinding vascular laun expands, nya eta indikasi primér pikeun dioperasi, sabab kamungkinan narekahan ngaronjat ku 50%.

Lansia, anu kaungkap hiji aneurysm tina aorta beuteung, perlakuan anu desirably dilumangsungkeun ku cara maké hiji endovascular, metoda minimally invasif. Salila operasi, sabar urusanna kana arteri catheter hiji liwat nu kaasup stent. Bray di aorta, éta muka na nyertakeun arteri nu, kukituna ngaganti wewengkon dimaksud awak nya. Mangpaat operasi ngawengku hiji portability lightweight sarta jaman recovery leutik - hijina sababaraha poé. Tapi metoda ieu boga nuances sorangan, jadi dicekel teu kabeh. The aral utama operasi ieu - nepi ka 10% kasus aya migrasi distal tina ngadeg ngadegkeun.

Mun didiagnosis kalawan "aneurysm aortic beuteung", operasi téh mindeng muka. Salila aréa nu dimaksud nya tina aorta ieu dikaluarkeun sarta diganti ku prosthesis dijieunna tina Dacron (lawon sintétik dumasar poliéster). Dina raraga nyadiakeun aksés ka aorta, maké laparotomy median. Durasi bedah biasana nyaeta ngeunaan 2-3 jam. Saatos bedah tetep tapak tatu ditingali.

sabar pulih ngeunaan dua minggu. Resumption gawé dina sababaraha kasus téh mungkin ngan sanggeus 4-10 minggu. sabar mastikeun dilarang aktivitas fisik, nembongkeun karapihan sarta walks.

Contraindications mun muka bedah

Dilarang bedah dina kaayaan handap:

• infarction myocardial panganyarna (teu kirang ti sabulan).
• Cardiac na pulmonal insufficiency.
• insufficiency renal.
• Iliac jeung arteri femoral.

Rehabilitasi sanggeus bedah

Tangtu, ayana komplikasi sanggeus bedah mangaruhan umur sabar urang sarta panyakit pakait. Ogé, kaayaan sabar urang bisa worsen lamun awak na geus geus ngaruksak (HIV, Onkologi, diabetes), aya obesitas na haté kasakit. Leuwih ti éta, operasi pre-rencanana méré sabar leuwih gampang salamet sarta cageur ti campur darurat dina beubeulahan hiji aneurysm aortic.

Komplikasi bisa lumangsung sakumaha réaksi mun anesthesia umum, nu teu mawa sagala, ngembangkeun inféksi, ruksakna organ internal tur perdarahan. Jumlah pisan leutik kasus anu operasi fatal.

Mun bedah ieu rencanana, dokter nyarankeun saminggu saméméh mawa na eureun nyokot ubar, thinners getih, jeung ubar anti radang (aspirin jeung nu lianna.). Pastikeun pikeun nginpokeun dokter Anjeun ngeunaan jenis nginum obat anjeun ngalakukeun dina momen, saméméh operasi.

Résiko kanceuh pisan leutik, tapi lamun hiji jalma dumadakan dimimitian pikeun ngaganggu nyeri dina balik atawa beuteung, seueul, utah, numbness dina suku atawa rarasaan umum unwell, kudu geuwat neangan saran médis.

pencegahan aneurysm

Beuteung aneurysm aortic lumangsung anjeun kurang kamungkinan lamun ingkar (jeung, ideally, teu acquire kabiasaan), roko, bakal ngadalikeun tekanan sarta beurat Anjeun. Éta ogé penting pikeun mingpin hiji gaya hirup aktif jeung séhat. Tetep cageur!