Palpation limpa: hiji algoritma jeung téhnologi

Limpa - organ unpaired anu lokasina di sisi kénca beuteung. Bagian awak hareup ieu padeukeut jeung burih, jeung deui dina - kana ginjal, adrénal jeung peujit.

Struktur limpa

Susunan diartikeun limpa serous panutup sarta kapsul swasta, kiwari dimungkinkeun dibentuk ku kombinasi jaringan konéktif, otot sarta serat elastis.

kapsul nu pas kana rorongkong awak, misahkeun bubur (nu parenchyma) kana misah "pulo" kalawan trabecular. Dina bubur (dinding tina arterioles) nu disusun buleud atanapi nodules oval jaringan lymphoid (lymphoid follicles). Dina manah bubur teh nyaeta lawon reticular nu geus ngeusi rupa-rupa sél: Sél getih beureum (kalobaannana buruk), leukosit sarta limfosit.

fungsi organ

• limpa nyaeta aub dina lymphopoiesis (ie sumber limfosit).
• Ngiring dina hematopoietic na imun fungsi organisme.
• Karuksakan haseup platélét jeung sél getih beureum.
• Déposisi getih.
• Dina tahap awal embryogenesis jalan salaku organ hematopoietic.

Hartina, awak ngalakukeun loba fungsi penting, sarta ku kituna pikeun nangtukeun Abnormalitas dina tahap awal survey kedah palaksanaan mimiti palpation jeung perkusi limpa.

Runtuyan palpation organ internal

Sanggeus ngumpulkeun keluhan, sajarah médis sarta ujian umum, dokter biasana dimimitian ku kana métode fisik ulikan nu ngawengku palpation jeung perkusi.

ngabedakeun:

• Tamansari palpation di mana kauninga soreness varying otot beuteung tegangan sawah, bareuh, sarta rupa-rupa formasi segel (burut, tumor, titik). Nyandak deui ku tekanan hipu ramo satengah ngagulung, mimitian ti wewengkon iliac kénca counterclockwise.
• Jero palpation dilumangsungkeun dina sekuen handap: buta , ileum (tungtung bagian), titik (naek na nyirorot bagian), transverse peujit titik, burih, ati, pankréas, limpa, ginjal, dilumangsungkeun maké ramo penetrasi jero dokter dina rongga beuteung.

Dina kasus kacurigaan kasakit splenic (atawa kanaékan na alatan kasakit ati) Ngayakeun perkusi merta, a palpation ati jeung limpa.

aturan umum palpation

Palpation (palpation) limpa - salah sahiji metodeu nu paling informatif panalungtikan fisik, anu dilakukeun ku dokter. Dina kasus hiji nambahan slight dina awak, nalika limpa henteu gampang pikeun usik, pastikeun dokter ngajak petikan ultrasound pikeun ngonfirmasi / refute dugaan Patologi di anak atawa sawawa.

Status sabar urang:

• Supine (dina posisi ieu diayakeun palpation ati jeung limpa).
• Bohong di sisi katuhu na. Leungeun katuhu téh dina sirah kuring, sarta kénca kudu ngagulung dina siku, sarta diteundeun dina dada na (teknik ieu disebut palpation tina limpa of Sali). Leuwih ti éta, sirah sabar urang kudu rada tilted kana dada, katuhu leg lempeng jeung leg kénca kudu ngagulung di hip na dengkul mendi.

Palpation tina limpa: algoritma

1. Dokter leungeun kénca na kudu diposisikan meh perenahna di sisi kénca dada tina subjek, interval antara 7 sarta 10 iga luyu jeung garis axillary, sarta nyadiakeun hiji tekanan slight. Nalika ramo tina leungeun katuhu kudu boga satengah-ngagulung na ayana dina Arch costal ditinggalkeun supaya jari tengah nu tepung wates jeung iga-10.
2. Lamun sabar breathes di, kulit geus bergeser ka handap pikeun ngabentuk melu tina kulit.
3. Sanggeus leungeun exhalation dokter urang penetrates beuteung (beuteung).
4. Sabar dina paménta dokter nyokot napas jero, bari dina pangaruh tina diafragma limpa ngalir ka handap. Dina kasus ngaronjatna dokter ramo bakal sapatemon kutub na handap. Peta misalna kudu ngulang sababaraha kali.

interpretasi hasil

Dina kaayaan normal (dina urang séhat), limpa teu palpable. Éntitas téh asthenics (lolobana wanoja). Palpate limpa dina sababaraha kasus jadi jadi di omission tina diafragma (pneumothorax, pleurisy) jeung splenomegaly, nyéta, paningkatan dina ukuran awakna. Hiji kaayaan nu sarupa nyaéta leuwih umum di nagara bagian handap:

• Kasakit getih.
• Kronis pathologies ati (splenomegaly dieu mangrupakeun tanda hipertensi portal atawa sindrom hepatolienal).
• Akut jeung prosés tepa kronis (inféksi Endocarditis, malaria, muriang typhoid, sepsis).
• Panyakit jaringan konéktif.
• Infarctions atanapi abscesses limpa.

Paling sering, sanajan palpation limpa enlarged henteu aya rasa nyeri. Éntitas téh infarcts organ, capsules tensile gancang episplenitis. Dina kasus ieu, limpa janten pisan sénsitip (ie, nyeri dina palpation).

Dina Sirosis ati sarta panyakit kronis séjén tina ujung limpa of a padet, prosés sarua akut - lemes.

Konsistensi téh biasana hampang dina inféksi akut, inféksi kronis sarta Sirosis ati janten padet.

Sasuai bagian awak magnification palpated bisa jadi leuwih leutik atawa leuwih badag nilai, jeung kumaha limpa dipintal kaluar tina edges bisa nunjukkeun extent leres awakna leuwih badag. Ku kituna, hiji nambahan relatif leutik nunjukkeun an tepi kaluaran awak Arch costal dina 2-7 cm, anu geus ditalungtik dina inféksi akut (typhoid, meningitis, sepsis, lobar pneumonia, jeung saterusna) atawa kasakit kronis (panyakit jantung, Sirosis, erythremia, leukemia, anémia) jeung sahiji etiology kanyahoan yen lumangsung leuwih mindeng di jalma ngora (jigana di sipilis turunan, rickets)

Sasuai dénsitas palpable limpa ujung (lamun kanaékan) nyaéta dimungkinkeun pikeun narik conclusions ngeunaan prosés resép. Hartina, deui dina inflamasi hadir dina awak, denser jeung harder ti parenchyma na, ti mana kitu kieu anu beuki lemes sareng fléksibel ti di ujung limpa kronis dina prosés akut.

Lamun awak badag teuing, nalika ujung handap dihartikeun dina rohangan pelvic, keur ngalaksanakeun palpation limpa pisan basajan tur teu merlukeun kaahlian husus.

Dina kasus splenomegaly hasilna tumor splenic ku palpation (leuwih tepat, margo crenatus na) nu ditangtukeun ku Burr (1 nepi ka 4). Misalna tanda diagnostik nunjukkeun ayana amyloidosis, leukemia (kronis myelogenous atanapi psevdoleykemii), malaria, cysts na endothelium.

Hartina, dina mangsa palpation limpa dokter téh bisa assess kondisi pabeungeutannana, pikeun ngadeteksi déposisi fibrin (kayaning nalika perisplenitah), rupa protrusions (hal ieu contona, abscesses, ngaluarkeun getih sarta cysts serous, echinococcosis) jeung nangtukeun dénsitas wkwk. Dina abscesses mindeng kapanggih na turun naek. Sagalana ditangtukeun ku informasi palpation pisan berharga pikeun diagnosis paling kasakit limpa, jeung harti panyakit, anu bisa ngakibatkeun splenomegaly.

Limpa normal anu lokasina di wewengkon subcostal nu ditinggalkeun, sumbu lila na perenahna di sapanjang iga kasapuluh. Otoritas boga hiji (kacang) bentukna oval.

Limpa di barudak

Diménsi limpa nyaéta normal, gumantung kana umur:

• Neonates: lebar - mun 38 milimeter panjangna - nepi ka 40 milimeter.
• 1-3 taun: panjang - nepi ka 68 milimeter, lebar - nepi ka 50 milimeter.
• 7 taun: panjang - 80 mm, lebar - nepi ka 55 milimeter.
• 8-12 taun: lebar - nepi ka 60 milimeter panjangna - nepi ka 90 milimeter.
• 15 taun: lebar - nepi ka 60 mm, sarta panjang - 100-120 mm.

Eta kudu inget yén palpation tina limpa di barudak ogé dewasa, kedah henteu aya rasa nyeri, sajaba, limpa téh normal dina anak henteu ditangtukeun. The ukuran luhur henteu mutlak, nyaeta, simpangan leutik dina arah nurunna / ngaronjatkeun awak mah teu perlu bisa dianggap salaku dimensi patologis.

limpa perkusi

Metoda ieu dipake keur estimasi dimensi (wates) awak.

Sabar ieu disimpen dina posisi polubokovoe katuhu jeung leungeun ditempatkeun leuwih sirah, jeung suku-Na bieu ngagulung di hip na dengkul mendi. Percuss kieu, bade ti jelas mun Kodol sora ngagunakeun blows percussive sepi.

mawa perkusi

1. Ramo-plessimetr kudu dipasang dina ujung Arch costal di sisi kénca awak jejeg kana iga 10.
2. Méakkeun lemah perkusi di iga 10, awal Arch costal (kénca) dugi sora kusam (blunting). Di transisi sora ngadamel tanda dina kulit. Lajeng percussing tina garis axillary (pungkur) anteriorly dugi ka deadening sora na ogé nempatkeun tanda dina kulit.
3. panjangna bagean antara tanda - nyaeta limpa dlinnik (atawa 10 iga). Normal, indikator ieu 6-8 séntiméter.
4. Ti pertengahan dlinnika nu jejeg ti iga kasapuluh na eta ngahasilkeun perkusi salajengna pikeun nangtukeun diaméter limpa, nu normalna mah Bulan ti 4 pikeun 6 séntiméter.
5. Biasana, dina bagian hareup limpa (ie ujung na) teu kedah buka garis medial anu ngahubungkeun tungtung bébas tina iga 11 sarta gabungan sternoclavicular. Ieu kudu dicatet yén itungan ukuran limpa maké perkusi - inohong pisan perkiraan. Ukuran organ dirékam salaku fraksi, dimana numerator nu - nyaeta dlinnik, sarta pembagi - diaméter limpa.