Sindrom Waterhouse - Friderichsen: pathogenesis, miara darurat, perlakuan

Kelenjar adrénal dina awak téh organ éndokrin penting. Hormon nu dihasilkeun ku aranjeunna mangaruhan parameter tina tekanan sarta jumlah cairan sirkulasi, tingkat Uyah mineral jeung microelements individu dina laju métabolik, sanajan dina kelenjar hipofisis. Sarta dina kaayan fungsi ieu kelenjar leutik tapi kacida pentingna keur nalangsara, ngamekarkeun kaayaan dina, ngancam nyawa jeung kaséhatan.

Harti jeung gambaran sajarah

sindrom Waterhouse - Friderichsen - hiji insufficiency adrénal akut, nu lumangsung sanggeus trauma kana awak hiji hemorrhage di parenchyma na. Hal ieu ngabalukarkeun hiji pelanggaran pisan parna lingkungan internal awak sarta bisa ngabalukarkeun pati.

Pedaran kaayaan kahiji mecenghul di 1894, tapi ieu cukup, sarta dina 1911, Waterhouse nangtukeun lima belas kasus, nu mantuan anjeunna pikeun ngumpulkeun sagala buah babarengan. Ngajaga up kalawan manéhna, tujuh taun saterusna, dina 1918, Frederiksen ogé publishes esai ngeunaan prosés patologis ieu.

alesan

Élmuwan satuju yén sindrom Waterhouse - Friderichsen disababkeun hemorrhage masif dina waktos anu sareng di duanana kelenjar adrénal. kontingen berpotensi bahaya - a bayi, Orok, barudak jeung jalma ngora. Lantai dina hal ieu nyimpang. kaayaan ieu tiasa dipicu ku pangiriman berkepanjangan, kalaparan oksigén boh atawa kamajuan na ngaliwatan terusan kalahiran maké forceps atanapi extractor vakum. Sajaba ti éta, hiji peran penting pikeun panyakit bawaan parna, sarta komplikasi kakandungan telat gestosis.

Waterhouse sindrom - Friderichsen di sawawa anu paling sering katempona komplikasi hiji kasakit inféksi. Ilaharna, ngajén téh meningococcus, streptococcus atanapi Staphylococcus. Tapi di sagigireun ieu, nyababkeun hemorrhage tiasa nosologies kayaning cacar, muriang Scarlet, muriang typhoid, diphtheria, sarta neoplasms malignant, tumor, peritonitis DIC na thrombosis urat adrénal.

Ngembangkeun kasakit

Loba pangarang geus papisah sindrom ieu salaku bagian tina mékanisme adaptif gagal dina ngembangkeun sepsis akut. Tapi mungkin nu barudak ngora jeung ibu hamil mékanisme lengkep beda ku nu tumuwuh sindrom Waterhouse - Friderichsen. Pathogenesis eta manifests sorangan dina sababaraha hemorrhagic necrosis of cortex adrénal. Maranéhanana jadi loba anu sakabeh awakna soaked dina getih, aya hyperextension of kapsul, komo beubeulahan na.

Sedengkeun pikeun pathogenesis umum, mangka manifested dina bentuk sepsis:

- kapilér dilated na arterioles;
- sindrom kaayaan mabok dibaca;
- ayana meningitis concomitant atanapi meningoencephalitis;
- paningkatan dina titik limfa régional jeung thymus.

symptomatology

Waterhouse sindrom - Friderichsen kalawan kasakit meningococcal bisa ngamekarkeun dumadakan di latar tukang well-mahluk. Anjeunna progressing sangkan gancang yén hiji jalma bisa maot dina poé.

Eta sadayana dimimitian ku excitability kaleuleuwihan, sénsitip sarta headaches. Lajeng gabung beuteung nyeri, seueul, utah na diare. Mun nyeri teuing sengit, dokter bisa jadi disangka di penderita Patologi bedah akut. Dina awalna, muriang low-grade, tapi ngan sababaraha jam ti awal éta 39-40 derajat. Alatan utah na diare ti awak ninggalkeun cai sarta mineral, nu ngabalukarkeun gangguan dina jantung, uteuk jeung organ vital lianna. Tungtungna, jalma nu leungiteun eling tur tumiba kana koma hiji.

Aya formulir sejen tina kasakit, nu manifests sorangan dina ragrag seukeut dina tekanan getih atanapi runtuhna. gejala séjén bisa jadi pisan. Lalaki anu munggaran di stupor a, tapi sakumaha hypoxia progresses gancang datang stupor jeung koma. Mati tanpa regaining eling.

sindrom Waterhouse - barudak Friderichsen ngamekarkeun gancang ti di déwasa, henteu paduli cukang lantaranana. Dibéré pangabisa compensatory maranéhanana organisme gancang depleted, sarta loba sistem jeung organ kénéh dina prosés pembentukan tur ngembangkeun, hasilna asalna poé mimiti awal kasakit.

diagnostics

Waterhouse sindrom - Friderichsen ngembang jadi gancang yén dokter mindeng teu boga waktu keur ngalaksanakeun hiji ujian lengkep sareng ningali naon kajadian mun lalaki hiji. Lamun kamar darurat tugas dokter nyangka Patologi ieu, perlakuan dimimitian geuwat, sarta diagnosis ngagabung dina prosés, sabab akun is on jam.

Laboratorium pikeun konfirmasi tina diagnosis nu perlu pikeun manggihan dina nganalisis umum getih:

- leukocytosis na shift tanda rumus;
- panurunan dina glukosa getih;
- thrombocytopenia na clotting low;
- réduksi éléktrolitna saeutik;
- kanaékan nitrogén uréa getih.

Sanajan kitu, indikator kasebut henteu husus jeung bisa jadi indicative tina rupa-rupa bedah jeung kasakit sistemik. Janten yakin, anjeun kudu taliti ngumpulkeun sajarah médis, sarta ngalakonan kabocoran lumbar jeung ka nerangkeun status neurologic. Tapi kabeh ieu dipigawé sanggeus stabilisasi dina kaayaan manusa.

diagnosis diferensial

Waterhouse sindrom - Friderichsen dibédakeun tina kaayaan beuteung bedah kayaning usus buntu akut, pancreatitis akut, sariawan perforation burih atawa duodenum. Pastikeun dokter kedah parios pikeun gejala meningeal, pikeun nyegah ngaluarkeun getih dina uteuk, cavernous thrombosis sinus. Nalika formulir ECG cardiac baris mantuan anjeun ngartos naha jalma nu boga serangan jantung atawa henteu.

anggapanana

Di tempat munggaran sanggeus diagnosis "sindrom Waterhouse - Friderichsen" kedah ngimbangan sabar sweated éléktrolit cair jeung kurangna hormon adrénal. Ka ieu diwanohkeun ngaliwatan aksés venous ka satengah liter "hydrocortisone" atanapi 120 miligram "prednisolone" na tilu gram glukosa lima persén sarta sapuluh milliliters lima solusi persén asam askorbat. Sangkan meta dina pathogenesis dasar, ngabalukarkeun sindrom Waterhouse - Friderichsen. perawatan darurat dina waktos anu sareng ngaronjatkeun rheology getih, dilutes eta ngaronjatkeun jumlah cairan sistem na naek tekanan éta. A ngagantian hormon stéroid mantuan ngajaga tekanan di tingkat katuhu.

Saatos stabilisasi tina hormon terus dikaluarkeun intramuscularly, "Hydrocortisone" tina 50-75 mg unggal jam genep, sarta deoxycorticosterone asétat dina sapuluh milliliters tilu kali sapoé. Pastikeun turutan indikator tina tekanan sarta, upami diperlukeun, pikeun pin up "Epinephrine," "Mezaton" Glikosida cardiac.

Lamun anu ngabalukarkeun kasakit geus jadi infeksi, kayaning meningococcal, sajaba terapi primér, sabar dirumuskeun antibiotik. Sakali nu mulih sabar normal, hormon ngawitan laun ngurangan dosis. Kadé leres nyiapkeun awak keur naon manehna bebas kedah ngahasilkeun glucocorticoids. Ulah abruptly teu ngabatalkeun ubar, éta bisa memicu krisis kadua.

Kadé pikeun ngonfirmasi yén sabar éta ngan sindrom Waterhouse - Friderichsen. Perlakuan sorangan tiasa bahaya saperti banjir kaleuleuwihan awak ngabalukarkeun busung lapar sistemik, kaasup busung lapar cerebral, sarta dosis badag hormon bisa memicu gangguan méntal. Ku alatan éta, kaayaan sabar pohara penting pikeun terus ngawas sarta ngaluyukeun pasini nurutkeun pangabutuh-Na.

melong

Waterhouse sindrom - Friderichsen - Patologi pisan parna, nembongkeun nu teu salawasna aya dina waktu lantaran tina rupa-rupa gejala non-spésifik. hasilna gumantung teu ukur dina sabaraha ogé moal kalakuanana dokter dina kaayaan darurat, tapi ogé dina gelar tina karuksakan kelenjar adrénal jeung kapasitas compensatory organisme. Sering tungtung panyakit ieu mangrupa fatal.

pacegahan

Ieu utamana ukuran anti wabah di hearth inféksi nu sabar ieu didiagnosis kalawan kasakit meningococcal. Dokter anu geus wangsit sabar kitu wajib ngabéjaan nu inspeksi Saniter jeung ngasingkeun sabar. Dina tilu poé hareup, cek sahiji jalma kontak pikeun ayana kasakit jeung quarantine di komunitas karya atawa lembaga atikan pikeun periode sapuluh poé. Salaku pacegahan a, urang di kontak nutup kalawan sabar, nulis resep tangtu pondok tina antibiotik.

epidemiology

sindrom Waterhouse - Friderichsen, hanjakalna, Patologi rada umum. Di nagara dimekarkeun, incidence panyakit meningococcal nyaéta 1-3 kasus per 100 000 populasi. Sarta leuwih ti satengah kasus - barudak umur preschool. Sajaba ti éta, unggal dékade geus katempo hiji naékna di incidence nu. Ieu alatan hiji mutasi tina populasi patogén na nyirorot kawedukan.

statistik ieu paling dipikaresep teu bener, jadi loba kasus buka undiagnosed kusabab gejala cross ka. Waterhouse sindrom - Friderichsen ngembang jadi gancang yén dokter teu boga waktu pikeun ngalaksanakeun sababaraha cukup tés.