What is the péptida natriuretic?

Salaku ieu dipedar di kaliwat panganyarna, sajaba fungsi haté atra ngalaksanakeun peran organ éndokrin. Ieu aroused dipikaresep moal ukur diantara theorists kadokteran, tapi ogé diantara praktisi. péptida Natriuretic (NUP) ditandaan mah ukur aya di myocardium, tapi ogé di sababaraha organ internal sejenna, fungsi éndokrin saméméhna discredited. Dijieun kaputusan koléktif ngagunakeun indikator kuantitatif NFA dina getih pikeun prediksi of pathologies cardiac, sakumaha metoda ieu anu sahenteuna invasif sarta gampang pikeun sabar.

Kapanggihna éta fungsi éndokrin jantung

péptida Natriuretic geus kapanggih di eighties abad panungtungan, nalika elmuwan kungsi katempo sambungan antara tegangan ti kamar haté jeung inténsitas ayana sékrési cikiih. kapanggihna éta dina munggaran mikir ieu fenomena refleks tur masihan eta hartina.

Engké, nalika ulikan ngeunaan sual ieu datangna tina pathologists na histology, maranéhna manggihan yén dina sél jaringan, bagian tina atrium, aya inclusions ngandung molekul protéin sorangan. Eta geus sacara ékspériméntal dibuktikeun yén ekstrak ti atrium sahiji beurit ngahasilkeun efek diuretik kuat. Lajeng junun isolating nu péptida sarta réntétan résidu asam amino nu mangrupakeun eta.

Sababaraha waktu engké, Biokimiawan geus ngaidentifikasi protéin dina tilu komponén misah (alfa, béta sarta gamma), béda teu ukur dina struktur kimia, tapi ogé boga pangaruh alfa éta kuat batan dua lianna. Ayeuna dibédakeun:

- atrium NUP (jenis A);
- NUP cerebral (tipe B);
- urodilatin (tipe C).

Biokimia péptida natriuretic

Kabéh péptida natriuretic nu sarupa dina struktur jeung beda ngan dina tungtung radikal atawa susunan atom karbon nitrogén. Dinten, sadaya perhatian anu fokus kana kimiawan NUP tipe B, sakumaha mibanda formulir leuwih stabil dina plasma getih, sarta ogé ngidinan Anjeun pikeun meunangkeun hasil nu leuwih informatif. Atrium NFA muterkeun peran salah sahiji correctors tina cai sarta éléktrolit kasaimbangan awak. Hal ieu dihasilkeun dina myocardium dina duanana normal na di gagalna jantung kronis.

Hal ieu kabukti yen hiji prékursor of NUP otak diwangun ku 108 résidu asam amino nu disintésis ku sél véntrikel kénca. Nalika molekul otshnurovyvaetsya ti sitoplasma, énzim furin polah ka dinya, nu ngajadikeun protéin ieu formulir aktif na (32 asam amino nu 108). NUP otak nyampak dina getih tina ukur 40 menit, lajeng decomposed. Ngaronjatna sintésis protéin pakait sareng ngaronjat tegangan témbok ventricular na ischemia cardiac.

Ékskrési UNYP tina plasma anu dipigawé dina dua cara utama:

- dipegatkeunana énzim lysosomal;
- proteolysis.

A peran ngarah anu ditarik pangaruh dina molekul endopeptidase nétral, tapi duanana métode nyumbang kana ilangna tina péptida natriuretic.

sistim reséptor

Kabéh balukar péptida natriuretic anu dipigawé alatan interaksi jeung reséptor maranéhna ayana dina otak, pembuluh getih, otot, tulang jeung jaringan adiposa. Sarua jeung tilu tipe NFA na aya tilu tipe reséptor - A, B jeung C. Sanajan kitu, distribusi "tugas" teu jadi atra:

- reséptor tipe A berinteraksi sareng atrium jeung NUP uteuk;
- tipe The meta ukur keur urodilatin;
- reséptor tiasa ngabeungkeut sadaya tilu jenis molekul.

Reséptor nu fundamentally béda ti unggal lianna. A jeung B jenis anu dirancang pikeun nerapkeun efek intrasélular of reséptor péptida natriuretic sarta tipe C anu diperlukeun pikeun biodegradation molekul protéin. Aya spekulasi yen paparan ngeunaan cerebral UNYP dilumangsungkeun teu ukur ku tipe A reséptor, tapi ogé mibanda porsi sensing séjén nu responsif kana jumlah siklik guanosin monophosphate.

Jumlah greatest reséptor tipe C kapanggih dina jaringan otak, kelenjar adrénal, ginjal, sarta kapal. Nalika molekul UNYP ngiket kana reséptor sahiji tipe C, bakal kaserep ku sél jeung dibeulah sarta reséptor bébas geus balik ka mémbran.

Fisiologi péptida natriuretic

Otak na péptida natriuretic atrium laksana épék maranéhanana ngaliwatan sistem réspon fisiologis kompléks. Tapi aranjeunna sadayana pamustunganana ngabalukarkeun tujuan sami - ngurangan preload on jantung. NUP mangaruhan cardiovascular, éndokrin, sistim saraf excretory sarta puseur.

Kusabab molekul ieu boga hiji pangirut pikeun sagala rupa reséptor, nu nyorot, efek tina jenis nu tangtu NFA on sistem sababaraha hal, hese. Leuwih ti éta, pangaruh péptida gumantung teu ukur dina tipe na, tapi dina reséptor lokasi sensing.

Atrium péptida natriuretic nujul kana péptida vasoactive, i.e. éfék langsung dina diaméterna vascular. Tapi sajaba ti éta ieu bisa merangsang produksi oksida nitrat nu ogé promotes vasodilation. NUP A jeung B boga tipe sarua jeung arah Peta gaya on sakabeh tipe kapal, jeung P-tipe sakitu legana expands ukur urat.

Nembe eta geus ngusulkeun yén NFA kudu ditanggap moal ukur jadi vasodilator a, tapi utamana minangka antagonis of vasoconstrictor. Sajaba ti éta, aya studi nu nunjukkeun yén péptida natriuretic pangaruh sebaran cairan asup jeung kaluar ti jaringan kapilér.

épék renal of péptida natriuretic

Ngeunaan péptida natriuretic bisa ngomong yén éta téh diuresis stimulan. Utamina NUP tipe A naek aliran getih renal sarta ngaronjatkeun tekanan dina kapal tina glomeruli nu. Ieu, kahareupna ngaronjatkeun filtration glomerular. Di tipe waktos NUP sarua C ngaronjatkeun ékskrési ion natrium, jeung ieu jadi marga pikeun leungitna salajengna cai.

Sareng sadaya ieu sagala robah signifikan dina tekanan Sistim teu katalungtik, sanajan tingkat péptida ngaronjat sababaraha kali. Sadaya para sarjana satuju yén épék anu péptida natriuretic exert dina ginjal, nyaéta diperlukeun pikeun koreksi ngeunaan cai na éléktrolit kasaimbangan di pathologies kronis ti sistem cardiovascular.

Épék dina SSP

Otak péptida natriuretic sakumaha atrium, teu bisa nembus panghalang getih-uteuk. Kituna, aranjeunna mangaruhan struktur sistim saraf lokasina di luar eta. Tapi bari ditambahan NFA ieu disékrésikeun ku mémbran otak na situs séjén na.

Balukar sentral of péptida natriuretic tempatna aya di kanyataan yén maranéhanana nguatkeun parobahan periferal aya. Ku kituna, contona, bareng jeung a réduksi dina awak preload cardiac nurun kedah na keur cai sarta mineral uyah, sarta ogé robah nada sistim saraf otonom di arah tina bagian parasympathetic.

spidol laboratorium

Pamanggih nyokot analisis péptida natriuretic salila gangguan tina sistem cardiovascular asalna di mimiti 90-ies abad panungtungan. A dékade saterusna, publikasi munggaran jeung hasil panalungtikan di wewengkon ieu. Ieu ieu dilaporkeun yén B-tipe NPU informatif nalika assessing severity gagal jantung sarta ngaramal progression kasakit.

Eusi protéin ieu ditangtukeun dina sadayana ngalirkeun getih véna, dicampurkeun jeung EDTA, atawa ku cara make analisa immunochemical. Biasana tingkat UNYP teu kudu ngaleuwihan 100 Ng / ml. Saterusna, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun nangtukeun tingkat prékursor NFA via metoda electrochemiluminescent. ubar domestik, teu gaduh rupa saperti tina kagunaan numbu assay immunosorbent minangka sarana universal pikeun nangtukeun jumlah zat dina sérum getih.

Tekad of disfungsi cardiac

péptida Natriuretic (norma - nepi ka 100 ng / ml) ayeuna teh kamajuan pang populerna jeung paling modern pikeun nangtukeun nu disfungsi otot cardiac. Studi munggaran di péptida katumbukeun jeung kasusah tina diferensiasi gagal sirkulasi kronis jeung panyakit pulmonal obstructive kronis. Kusabab gejala klinis éta sarupa, test mantuan pikeun ngaidentipikasi ngabalukarkeun ailments sarta ngaduga ngembangkeun salajengna tina kasakit.

The Patologi kadua, nu geus undergone ulikan tina sudut pandang ieu, ieu panyakit jantung ischemic. Nu nulis studi satuju yén harti tingkat NFA ngabantuan ngadegkeun diperkirakeun mortality atanapi kanceuh dina sabar. Sajaba ti éta, dinamis nyukcruk tingkat NFA mangrupakeun kamajuan tina efficacy perlakuan.

Ayeuna, tingkat NFA ditangtukeun dina pasien kalayan cardiomyopathy, hipertensi, stenosis pembuluh utama sarta gangguan sirkulasi lianna.

Dipaké dina bedah cardiac

Émpiris eta geus ngungkabkeun yén tingkat péptida natriuretic atrium dina getih bisa dianggap salaku hiji indikator tina severity tina kaayaan jeung operasi véntrikel kénca di penderita sateuacan na sanggeus bedah cardiac.

Ulikan ngeunaan fenomena ieu dimimitian dina taun 1993, tapi ngan ngahontal skala grand dina 2000. Ieu ieu kapanggih yén hiji kamunduran seukeut dina Jumlah NUP dina getih periferal, upami sateuacan tingkat na geus mayeng mendi, nunjukkeun yen fungsi myocardium nu diréduksi sarta operasi éta suksés. Mun réduksi NFA henteu lumangsung, sabar maot kalawan 100% kamungkinan. Hubungan antara umur, jenis kelamin na tingkat péptida nu geus diidéntifikasi, kituna, tokoh ieu téh universal pikeun sakabéh kategori pasien.

Prognosis sanggeus bedah

Sateuacan bedah cardiac péptida natriuretic ngaronjat. Barina ogé, lamun éta disebutkeun, teras butuh perlakuan éta aya. Tingkat tinggi pasien NFA saméméh perlakuan mangrupa faktor nguntungkeun nu greatly pangaruh ramalan teh sanggeus bedah.

Kusabab grup dipilih pikeun nalungtik éta leutik, hasilna anu dicampurkeun. Di hiji sisi, nangtukeun tingkat NFA sateuacan na sanggeus bedah ngamungkinkeun dokter keur prediksi anu narkoba sarta rojongan alat bakal diperlukeun pikeun ngarengsekeun recovery ti haté fungsi na. Ogé éta ieu noticed nu peningkatan jumlah NUP tipe B mangrupakeun prékursor of fibrillation atrium dina periode postoperative.