Minimally kaayaan sadar (koma ngahudangkeun): Gejala jeung Métode Treatment

Hiji kaayaan dicirikeun ku leungitna aktivitas kognitif na indifference lengkep, nu jengkar salaku hasil tina Abnormalitas di cortex cerebral, disebutna kaayaan minimally sadar. Istilah ieu diwanohkeun ka ubar taun 1940 ku psikiater Jerman E. Kretschmer.

alesan

Paling sering bangun koma (éta nami kadua ngalaporkeun dina artikel ieu kasakit) lumangsung sanggeus tatu otak traumatis parna. Mindeng, gangguan patologis sapertos tumuwuh salaku hasil tina hypoxia, toksik, métabolisme, cardiovascular, tepa na lesions otak séjén. Ieu noticed nu kasakit ieu didiagnosis dina 14% pasien di koma traumatis berkepanjangan. kaayaan Minimally sadar tina anak paling gampang lumangsung sanggeus meningoencephalitis, resuscitation, tatu craniocerebral. Dina panyakit ieu bisa ngamekarkeun cukup laun pikeun 2-3 bulan atawa malah taunan. Dina penderita anu dina koma keur asal non-traumatis, kawas kaayaan dina ieu pakait sareng ruksakna struktural pikeun nu ganglia basal na cortex kalawan pelestarian relatif bobot uteuk.

gambar klinis

Gejala panyakit ieu jadi katempo ngan sanggeus sabar kaluar tina koma. Dina mangsa ieu diréduksi wakefulness. Salaku aturan, panon manusa, anu geus didiagnosis apallic, sindrom muka. Anjeunna gampang muterkeun aranjeunna, tapi katingal teu ngalereskeun. Sagala réaksi emosional jeung euweuh ucapan. Kontak ku jalma kitu teu mungkin, salaku Paréntah verbal maranéhna teu katarima. Dina kasus beuki parna, sabar nya bedridden, anjeunna damel gerakan kacau sahiji anggota awak. Mindeng penderita Patologi ieu lumangsung paralisis, paresis, gangguan hyperkinesis, oculomotor. Ieu alatan kanyataan yén dina kasus parna panyakit manjangan ngabendung jeung struktur otak subcortical. Dina hal ieu, penderita meureun réspon kana rupa béda tina rangsangan, paling sering - nyeri dina bentuk shouting sora individu atawa gerakan dadakan. Dina sababaraha kasus meureun aya hiji manifestasi grasping atanapi refleksnya lisan. sabar muka sungut, sarta nalika approaching jalma objék teken kaluar basa-Na. Kituna sakabeh fungsi vegetative kayaning Heureuy, jantung, réspirasi, nyusu, tai jeung ékskrési cikiih disimpen. A pasang aksi karakteristik lalaki ku diagnosis "kaayaan minimally sadar" - leungeun clenched kana fists, suku anu di flexion plantar. raray Amimichno, sakapeung aya yawning a. Dina sendi dengkul jeung siku oge noticeably slight flexion. Pasén anu di bangun koma persists ngarobah periode wakefulness na sare, teu gumantung kana waktos poe eta.

diagnostics Integrated

Minimally kaayaan sadar (ngahudangkeun koma) nu dideteksi dina dasar fitur ciri. Ogé, ngagunakeun ultrasonic ulikan Patologi diagnostik tina urat periferal tur utama na arteri ati, sirah, anggota awak sarta ginjal. Sajaba ti éta, pembuluh getih leutik dibawa capillaroscopy ECG organisme screening parobahan ischemic dina otot jantung. Hiji evaluasi otak (electroencephalogram), sarta kaayaan adaptability vascular ka stress emosional jeung fisik, kitu ogé pamariksaan neurological na somatic.

fitur ciri

The EEG dina sababaraha minggu kahiji, ditepikeun ditandaan robah generalized. Lajeng pikeun dua nepi ka tilu bulan disimpen tetaaktivnosti predominance. Genep bulan saterusna, aya aktivitas alfa (low-indéks). Salaku hasil studi ku tomography diitung wangsit atrophy uteuk, kitu ogé ékspansi ti ventrikel.

kaayaan Minimally sadar. anggapanana

Dina kasus paling parah némbongkeun resuscitation. Metode aktivitas médis ditangtukeun ku peculiarities of klinik, etiology tina karusuhan jeung kaayaan umum tina sabar.

Resuscitation sarta perawatan intensif

The arah utama nyampurkeun kaayaan patologis nyaeta mun normalize aktivitas cardiac na réspirasi, tekanan getih homeostasis, hemodynamics (otak sarta total), busung lapar anti cerebral na hypoxia. Hiji acara pohara penting pikeun miara sabar. Ulah cara ngadengdekkeun sirah, létah. Périodik ngarobah posisi awak sabar urang (pangalusna sadaya - di sisi), pikeun ngalakonan WC nasal sapopoé, tabung bronchial jeung sungut. Di jurusan miara intensif monitor indikator penting tina kaayaan awak. tekanan getih ieu, laju haté, EEG, suhu awak, ECG, volume sarta laju engapan, kitu ogé gas getih asam sarta jumeneng. Lamun diungkabkeun tackle engapan dibawa intubation urgent jeung ventilasi mékanis (dipanaskeun sarta hawa humidified). Pikeun ngaronjatkeun sipat getih solusi plasma-ngaganti nu kapanggih intravenously. Acara anu dikadalikeun tina tekanan venous.

Pencegahan gering

Pasén anu lila di koma hiji, pikeun nyegah ngembangkeun sindrom ieu diperlukeun ukuran resuscitative intensif. Kagiatan ieu ngawengku stimulasi tina aktivitas cardiac, ventilasi mékanis, ngajaga tekanan getih. Sajaba ti éta, Disarankeun make ubar ngaktipkeun métabolisme otak na mempermudah pangiriman impulses. perawatan pohara penting normal tur ditangtoskeun, sarta dina sababaraha kasus - gizi parenteral. Anjeun oge ngusulkeun panawaran rupa-rupa agén symptomatic jeung vitamin.

elmu ngeunaan cara ngarawat

Dahar geus pangalusna dipigawé ngaliwatan pipah gastrostomy percutaneous ipis tinimbang ngaliwatan tube a. Ku kituna salaku Resort panungtungan sanggeus pamakéan berkepanjangan, greatly ngaronjatkeun risiko réfluks aspirasi, borok na sinusitis. Sakuduna périodik ngawas beurat sabar urang. Salila nyoco awak pasien bisa diangkat ka 50-60 derajat. Dahareun kedah ngandung protéin, vitamin jeung mineral, kitu ogé asam lemak jenuh. Kalori - kira 35 kcal / kg per poé. Keur suwung bowel nu Disarankeun make laxatives lisan, tapi moal leuwih ti tilu kali saminggu, sakumaha ogé suppositories rectal. Mun sabar geus mecenghul diare, Anjeun kedah périodik masihan anjeunna 'live' yoghurts na ti jaman ka jaman keur pariksa, naha naon dahareun dina stagnation burih. Pikeun ngaronjatkeun fungsi bowel kudu kaasup kana diet pangan nu ngandung nu jumlahna ageung serat.

Penderita gangguan ieu ditémbongkeun massotherapy. Dina sababaraha puseur médis pikeun jalma anu di koma bangun, ngayakeun program rehabilitasi husus. Ieu ngawengku hiji multi-rampa, anu terapi fisik sarta médis, kitu ogé sababaraha métode séjénna ku nu ngelehkeun kaayaan minimally sadar.

melong

Hanjakal, di hal nu ilahar, hasil ngarugikeun tina kasakit. Sanajan kitu, eta oge mungkin regredientnoe keur gering, nepi ka recovery ampir lengkep fungsi. Ku ayana prosés atrophic kutang anu condong lumangsung dina jalma heubeul, nya meureun kaayaan rigidity decerebrate, dicirikeun ku penampilan keram jeung gejala pikaresepeun lianna.