Neuroleptic - naon eta? Naon mékanisme peta ubar antipsychotic?

ubar psikotropika, nu Tujuan - pengobatan gangguan psychotic, antipsychotic disebut (sakumaha antipsychotic atanapi neuroleptic). Naon eta na kumaha teu eta dianggo? Hayu urang nyanghareupan eta.

Neuroleptic. Naon eta? Sajarah sarta ciri

ubar Antipsychotics mucunghul rélatif anyar. Dugi kapanggihna maranéhanana dina pengobatan psychosis paling mindeng dipaké olahan asal nabati (kayaning henbane, belladonna, opiates), administrasi ka jero nadi kalsium, bromide, kitu ogé saré narkotika.

Dina '50an awal abad ka-20 pikeun tujuan ieu geus diadopsi antihistamines atawa uyah litium.

Salah sahiji chlorpromazine antipsychotic munggaran geus jadi (atawa chlorpromazine), nu dugi lajeng ieu dianggap antihistamines konvensional. Lega nerapkeun eta dimimitian kalawan 1953, utamana salaku hiji ubar keur nengtremkeun atanapi neuroleptic (dina schizophrenia).

Handap neuroleptic ieu reserpine alkaloid, tapi ieu geura-giru superseded ku sejen, ubar leuwih éféktif, sabab ampir teu pangaruh.

Dina awal taun 1958, aya séjén antipsychotics generasi kahiji: trifluoperazine (triftazin), haloperidol, thioproperazine jeung sajabana.

Istilah "antipsychotic" ieu diusulkeun dina taun 1967 (mun anjeunna dijieun klasifikasi ubar psikotropika generasi kahiji), sarta ngarawat ka ubar mah ngan saukur boga pangaruh antipsychotic, tapi ogé mampuh ngabalukarkeun gangguan neurological (akataziyu, parkinsonism neuroleptic, rupa réaksi dystonic, jsb). Ilaharna, gangguan ieu ngakibatkeun zat sapertos chlorpromazine, haloperidol na triftazin. Leuwih ti éta, perlakuan sipatna ampir sok dibiruyungan épék pikaresepeun samping: depresi, kahariwang, nyeri parna, indifference emosi.

antipsychotics saméméhna bisa ogé disebut "tranquilizers utama", kitu nu antipsychotics na tranquilizers - mangrupakeun salah sahiji na sarua. Naha? Kusabab aranjeunna oge ngakibatkeun ubar keur nengtremkeun, hipnotik na antianxiety trankviliziruyusche-épék, kitu ogé rada kaayaan spésifik of indifference (Ataraxia). Ayeuna judul ieu nu aya kaitannana ka neuroleptics henteu nerapkeun.

Kabéh ubar antipsychotic bisa dibagi jadi has sarta atypical. antipsychotics has urang sawaréh dijelaskeun, ayeuna mertimbangkeun hiji antipsychotic atypical. Naon eta? grup ieu téh leuwih "sunda" ubar. Éta henteu pisan polah dina awak, saperti has. Aranjeunna milik generasi anyar antipsychotics. Kauntungan tina antipsychotics atypical nyaeta aranjeunna gaduh pangaruh kirang dina reséptor dopamin.

Antipsychotics: kasaksian

Kabéh antipsychotics mibanda hiji sipat dasar - Pangaruh éféktif dina gejala produktif (lamunan, delusions, pseudohallucinations, illusions, ngalaksanakeun karusuhan, delusions, aggressiveness na éksitasi). Sagedengeun ti eta, neuroleptics (utamana atypical) bisa napelkeun pikeun ngubaran depressive atawa gejala deficit (autisme, flattening emosi, sarta desotsializatsii m. P.). Sanajan kitu, efektivitas maranéhanana dina hubungan pengobatan gejala deficit nyaéta sual badag. Ahli nyarankeun yén obat antipsychotic anu bisa ngaleungitkeun ukur gejala sekundér.

antipsychotics Atypical nu mékanisme peta téh leuwih lemah batan has, ogé dipaké pikeun ngubaran gangguan bipolar.

The Amérika jiwa Association prohibits pamakéan antipsychotics keur pengobatan gejala behavioral jeung psikologis tina pikun. Ogé, maranéhna kudu dipake pikeun insomnia.

Éta unacceptable bisa diolah sareng dua atanapi leuwih antipsychotics dina waktos anu sareng. Jeung inget yén neuroleptics dipaké pikeun pengobatan kasakit serius, kantun lantaran teu dianjurkeun nyandak.

épék utama jeung mekanisme of Peta

obat antipsychotic modern bagikeun mékanisme umum tina aksi antipsychotic, sabab bisa ngurangan népana impulses saraf wungkul dina eta sistem otak anu ngirimkeun pulsa tina dopamin. Hayu urang nyandak hiji tampilan ngadeukeutan dina sistem ieu sarta pangaruh ubar antipsychotic on aranjeunna.

• jalur Mesolimbic. Ngurangan népana impulses saraf dina cara kieu lumangsung nalika narima antipsychotic sagala saprak panyabutan underneath eta anu dimaksud gejala produktif (e.g., halusinasi, delusions sarta kawas. D.)
• Cara Mesocortical. Aya réduksi mindahkeun pulsa ngabalukarkeun penampilan gejala schizophrenia (gangguan négatip muncul sapertos karaton, desocialization, kamiskinan biantara, flattening tina mangaruhan, anhedonia) jeung gangguan kognitif (perhatian deficit, fungsi memori impaired, jeung saterusna. D.). Pamakéan antipsychotics has, utamana jangka panjang, ngabalukarkeun ngaronjat gangguan négatip, kitu ogé pelanggaran serius sahiji fungsi uteuk. Ngabolaykeun neuroleptics dina hal ieu henteu ngabantu.
• jalur Nigrostriatal. Dopamin reséptor blokade dina hal ieu biasana ngabalukarkeun hiji efek samping antipsychotic has (akathisia, parkinsonism, dystonia, salivation, dyskinesia, lockjaw na t. D.). Ieu efek samping nu dititénan dina 60% kasus.
• jalur Tuberoinfundibular (transmisi pulsa antara sistem limbic jeung kelenjar hipofisis). Blocking reséptor nu ngabalukarkeun ngaronjat hormon prolactin. Di tukang ieu kabentuk angka badag efek samping lianna kayaning gynecomastia, galactorrhea, disfungsi seksual, infertility komo tumor hipofisis Patologi.

antipsychotics has beuki mangaruhan reséptor dopamin; atypical sarua mangaruhan kana neurotransmitter séjén serotonin (zat anu ngirimkeun impulses saraf). Kusabab antipsychotics atypical ieu ngakibatkeun hyperprolactinemia pangsaeutikna, karusuhan extrapyramidal, depresi neuroleptic na deficits neurocognitive jeung gejala négatip.

Tanda α ₁ -adrenoceptor blokade anu nurunkeun tekanan darah, hypotension orthostatic, ngembangkeun pusing, anu lumangsungna sleepiness.

Nalika blokade H ₁ histamine reséptor némbongan hypotension, peryogi tumuwuh pikeun karbohidrat jeung gain beurat, sarta ngaberean ubar keur nengtremkeun.

Mun hiji blokade of reséptor acetylcholine, aya efek samping handap: kabebeng, sungut garing, tachycardia, ingetan kemih, ngaronjat gangguan tekanan sarta akomodasi intraocular. Ieu oge mungkin mecenghulna kabingungan méntal sarta sleepiness.

peneliti barat geus nembongkeun yen antara antipsychotics (neuroleptics, anyar atanapi lami, has atawa atypical - henteu masalah) jeung pati cardiac dadakan, aya sambungan anu.

Ogé dina pengobatan neuroleptic-stroke sarta résiko tina serangan jantung naek nyata. Ieu alatan kanyataan yén obat psychotic mangaruhan métabolisme lipid. neuroleptics pangakuan ogé bisa memicu tipe diabetes 2. Chances meunang komplikasi serius ngaronjatkeun kalayan perlakuan dikombinasikeun kalayan antipsychotics has sarta atypical.

antipsychotics Exemplary bisa ngangsonan seizures epileptic geus lowered bangbarung rebutan.

Paling antipsychotics (utamana neuroleptics phenothiazine) boga épék hepatotoxic hébat sarta malah bisa ngakibatkeun ngembangkeun jaundice cholestatic.

perlakuan antipsychotic di urang lansia bisa ngaronjatkeun risiko pneumonia ku 60%.

Balukar kognitif tina neuroleptics

Nyekel hiji ulikan kabuka némbongkeun yén antipsychotics atypical ilaharna rada leuwih éféktif dina pengobatan kakurangan neurocognitive. Sanajan kitu, bukti nu ngayakinkeun ngeunaan éta sahanteuna sababaraha pangaruh dina gangguan neurocognitive moal. neuroleptics Atypical, mékanisme peta nu rada beda ti has, test cukup mindeng.

Dina hiji ulikan klinis ngabandingkeun efek tina risperidone médis, sarta haloperidol dina dosis low. Dina pangajaran, teu béda anu signifikan nu kapanggih indikasi. Éta ogé geus ditémbongkeun yén dosis low of haloperidol dina pangaruh positif kana kinerja neurocognitive.

Ku kituna, dampak neuroleptics munggaran atanapi generasi kadua dina kognisi masih kontroversi.

klasifikasi antipsychotics

Urang geus disebutkeun yén antipsychotics dibagi kana has sarta atypical.

Diantara antipsychotics has bisa dibédakeun:

1. Sedatives, antipsychotics (nyadiakeun pangaruh braked sanggeus aplikasi): promazine, levomepromazine, chlorpromazine, alimemazine, chlorprothixene, jeung nu lianna periciazine.
2. antipsychotics Incisive (boga pangaruh antipsychotic kuat global): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipotiazine, zuclopenthixol na haloperidol.
3. Dezingibiruyuschie (boga hiji ngaktipkeun, peta ngaleupaskeun): karbidin, sulpiride jeung sajabana.

Ku antipsychotics atypical ngawengku zat sapertos aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine na clozapine.

Aya klasifikasi sejen tina neuroleptics, nu disadiakeun nurutkeun:

1. Phenothiazines, tricyclic sarta turunan lianna. aya jenis di antarana:
   
   ● neuroleptics ku beungkeut alifatik basajan (Levomepromazine, alimemazin, promazine, chlorpromazine), niatna ngahambat reséptor acetylcholine jeung reséptor adrenergic boga pangaruh ubar keur nengtremkeun dibaca sarta bisa ngabalukarkeun gangguan extrapyramidal;
   ● neuroleptics kalawan piperidine inti (thioridazine, pipotiazine, periciazine) ngabogaan pangaruh antipsychotic hampang tur neydokrinnymi hampang sarta efek samping extrapyramidal;
   ● neuroleptics ku inti piperazine (fluphenazine, prochlorperazine, perphenazine, thioproperazine, frenolon, trifluoperazine), sanggup blocking reséptor dopamin, sarta éfék lemah on acetylcholine jeung reséptor adrenergic.
   
   
2. Kabéh thioxanthene turunan (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol), anu Peta téh sarupa jeung peta ngeunaan phenothiazines.
3. benzamides Cirian (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), anu Peta oge kitu neuroleptics phenothiazine.
4. Sakabéh turunan butyrophenone (trifluperidol, droperidol, galoperiodol, Benperidol).
5. Dibenzodiazapin sarta turunan na (olanzapine, clozapine, quetiapine).
6. Benzisoxazole sarta turunan na (risperidone).
7. Benzizotiazolilpiperazin sarta turunan na (ziprasidone).
8. Indol sarta turunan na (sertindole dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (aripiprazole).

Ti sakabeh luhur, anjeun tiasa allocate nu antipsychotics sadia - obatan tanpa resep dijual di apotek, sarta grup tina antipsychotics, nu dijual mastikeun on pesenan dokter urang.

interaksi ubar antipsychotic

Kawas naon obat sejen, antipsychotics modern berinteraksi sareng pangobatan sejen, lamun dicokot dina waktos anu sareng. Sababaraha interaksi pisan bahaya pikeun awak manusa, jadi hal anu penting pikeun nyaho naon nyandak ubar antipsychotic nyaéta bahaya. Inget yen karacunan neuroleptics mindeng lumangsung kusabab interaksi maranéhanana jeung ubar lianna.

Interaksi jeung antidepressants ngabalukarkeun ngaronjat lampah sakumaha neuroleptics na antidepressants sorangan. Kombinasi maranéhanana bisa ngakibatkeun kabebeng, ileus paralitik, hipertensi.

Ulah nyandak sapanjang:

• Kombinasi antipsychotics na benzodiazepines ngabalukarkeun depresi engapan, efek samping ngaberean ubar keur nengtremkeun.
• Nalika concomitantly kalawan terapi litium bisa ngamekarkeun hyperglycemia, penampilan kabingungan, drowsiness. Kombinasi maranéhanana bisa ditolerir, tapi ngan dina pangawasan médis.
• Aplikasi sareng agonists (ephedrine, metazonom, noradrenaline, adrenaline) ngurangan efek duanana narkoba.
• Antihistamines salila coadministration kalawan neuroleptics ningkatkeun éfék inhibitory maranéhanana dina sistim saraf pusat.
• Efek nu sami nu dicokot bareng jeung alkohol antipsychotic, hartina pikeun anesthesia, hypnotics atanapi anticonvulsants.
• Grendeng antipsychotics kalawan analgesics na anesthetics ngabalukarkeun kanaékan pangaruh maranéhanana. Kombinasi ieu éfék neken dina SSP.
• Antipsychotics dicandak ku insulin jeung ubar antidiabetic ngabalukarkeun panurunan dina efektivitas maranéhanana.
• Nalika nampa antipsychotics kalawan tetracyclines ngaronjatkeun risiko racun ati.

Contraindications

Jeung obat antipsychotic atypical sarta has boga daftar generik of contraindications:

• olahan idiosyncrasy;
• ayana katutup sudut glaucoma, adenoma prostatik, porphyria, kasakit Parkinson, pheochromocytoma;
• réaksi alérgi kana neuroleptics dina sajarah manusa;
• kalainan tina ati jeung ginjal;
• kakandungan jeung lactation;
• kasakit sistem cardiovascular;
• geringna febrile akut;
• koma.

efek samping tina neuroleptics

Lamun terapi jangka panjang, komo némbongkeun pangalusna neuroleptic efek samping.

Kabéh ubar antipsychotic bisa ningkatkeun resiko hypersensitivity dopamin, anu dina gilirannana ngabalukarkeun gejala psychosis na dyskinesia tardive.

Paling sering, gejala ieu lumangsung mun anjeun ngabolaykeun neuroleptic a (ieu disebut "sindrom ditarikna"). sindrom ditarikna boga sababaraha variétas: psychosis tardive, dyskinesia unmasked (atawa recoil dyskinesia), tina sindrom cholinergic "recoil" et al.

anjeun kedah rengse laun pikeun nyegah sindrom ieu, perlakuan neuroleptic, laun ngurangan dosis.

Nalika nampa dosis tinggi neuroleptics nyatet éfék samping kayaning sindrom deficit neuroleptic-ngainduksi. Numutkeun data resmi, pangaruh ieu lumangsung dina 80% pasien nyokot antipsychotics has.

parobahan struktural dina uteuk pikeun pamakéan anu berkepanjangan

studi Placebo-dikawasa data rhesus, nu salila dua warsih dibere haloperidol atanapi olanzapine di dosage normal, volume sarta beurat uteuk ti narima neuroleptics ngurangan rata-rata ku 11,8%. Ieu alatan panurunan dina volume masalah bodas jeung kulawu. Recovering ti neuroleptics mungkin.

Saatos publikasi hasil tina peneliti muatan yén pangaruh neuroleptics teu acan teruji kana sato saméméh percetakan on pasar farmasi, sarta yén maranéhna pasang aksi bahaya pikeun manusa.

Salah sahiji peneliti, Nancy Andreasen, nyaeta percaya diri yén réduksi dina volume masalah kulawu, sarta tampa petunjuk antipsychotics sacara umum miboga dampak negatif dina awak manusa sarta ngabalukarkeun atrophy of cortex prefrontal. Di sisi séjén, éta ogé nyatet yén antipsychotics mangrupakeun hiji ubar penting nu bisa cageur loba ailments, tapi aranjeunna perlu dicokot ukur dina jumlah leutik pisan.

Dina 2010, peneliti Yohanes. Leo jeung Yohanes. Moncrieff diterbitkeun mangrupa review panalungtikan dina dasar Gambar résonansi magnetik otak. nalungtik ieu dilumangsungkeun pikeun ngabandingkeun otak parobahan penderita nyokot neuroleptics, sarta pasien anu teu ngalakukeun aranjeunna.

Dina 14 of 26 kasus (penderita diperlakukeun kalayan neuroleptics) ieu noticed panurunan dina volume otak, volume materi abu bodas.

Ti 21 perkara (pasien anu teu ngalakukeun antipsychotics, atawa nampa, tapi dosis leutik) dina boh henteu robah ieu kapanggih.

Dina 2011, sakabeh panalungtik sarua Nancy Andreasen geus diterbitkeun hasil ulikan nu geus kapanggih parobahan volume otak dina 211 penderita diperlakukeun kalayan obat antipsychotic keur lila (leuwih 7 taun). Nu leuwih gede di dosis narkoba éta, anu leuwih gede jumlah otak turun.

Ngembangkeun obat anyar

Dina momen ieu kami anu ngembang antipsychotics anyar nu boga pangaruh dina reséptor. Hiji grup peneliti ngomong yén pangaruh antipsychotic mangrupakeun komponén cannabis cannabidiol. Ku kituna éta mungkin yen kami baris geura-giru ningali barang ieu dina rak sahiji apotek.

kacindekan

Muga, salah henteu tetep sual salaku naon mangrupa antipsychotic. Naon éta, naon laku lampah sarta konsékuansi tina mékanisme panarimaan urang nalungtik luhur. Ieu ngan tetep pikeun nambahkeun yén naon tingkat ubar di dunya modern, euweuh zat bisa ditalungtik dugi tungtungna. Sarta trik nu Anjeun bakal nyangka ti nanaon, loba kirang dina produk kompléks kayaning antipsychotics.

Dina taun anyar, kasus perlakuan antipsychotic depresi. Kaluar jahiliah tina bahaya narkoba ieu, urang sorangan anu ngalakukeun goréng. Antipsychotics bisi wae teu bisa dipaké pikeun tujuan naon lian ti Tujuan dimaksudkeun na. Sarta ngeunaan dampak narkoba ieu dina uteuk ngahasilkeun, geus sanajan kaluar tina patarosan.

Éta pisan sababna naha antipsychotics -, kudu dipake kalawan caution ubar tanpa resep sadia keur meuli (jeung ukur lamun aya 100% pasti nu peryogi eta), sarta malah hadé henteu dipaké tanpa resép dokter urang.