Pulmonal Wina. urat pulmonal Anomalous

Pulmonal Wina (gambar ditémbongkeun di handap) - wadah anu brings getih artéri ieu enriched kalawan oksigén dina bayah nepi ka atrium kénca.

Dimimitian ti kapilér pulmonal ngagabung kana kapal ieu beuki urat nu dikirim ka bronchi, teras bagéan fraksi, sarta paru trunks badag Gerbang dibentuk (dua unggal root) nu diarahkeun horisontal di bagean luhur atrium kénca. Sajaba ti éta, unggal tong tembus kana lawang misah: ditinggalkeun - dina sisi kénca ti atrium kénca jeung katuhu ti katuhu. urat pulmonal katuhu, di handap atrium (kénca) transversely motong atrium katuhu (deui).

Luar pulmonal (katuhu) Wina

Diwangun bagéan véna ségméntal anu lobus paru tengah sarta luhur.

• R.apicalis (cabang apical) - digambarkeun batang venous pondok, anu perenahna dina lobus luhur (mediastinal pabeungeutannana) jeung mawa getih ti ujung ruas. Méméh asup kana véna pulmonal punjul katuhu remen digabungkeun jeung ségméntal (pungkur) Cabang.
• R. posterior (cabang pungkur) mawa kempelan getih ti ruas pungkur. Cabang ieu - paling sadaya urat nu badag Wina (ségméntal), nu lokasina di lobus luhur. Dina wadah ieu terasing sababaraha bagian: bagean poddolevoy vnutrisegmentarny jeung bagean nu ngumpulkeun getih tina interlobar aréa permukaan slits serong.
• R.anterior (cabang hareup) mawa getih ti luhur ngumpulkeun dibagikeun (atawa bagean anterior). Dina sababaraha kasus, mungkin mun ngagabungkeun cabang hareup jeung pungkur (lamun aranjeunna digolongkeun kana batang umum).
• R.lobi medii (cabang lobus tengah) narima getih ti bagéan paru katuhu (dibagikeun rata na). Dina sababaraha kasus, ieu bentukna tong salah Wina sarta ngalir kana véna pulmonal ka katuhu luhur, tapi mindeng ngawadahan diwangun ku dua bagian: medial sarta gurat anu solokan mungguh bagéan medial jeung gurat.

pulmonal handap (katuhu) Wina

wadah ieu nyokot getih ti handap lobus (bagéan na 5) jeung boga dua inflow utama: véna basal sarta cabang luhur umum.

Cabang luhur

Eta perenahna antara basal jeung bagéan luhur. Kabentuk tina urat tambahan sarta utama, kudu gancang sareng ka handap, ngalirkeun balik ségméntal bronchus apical. Cabang ieu luhureun sakabeh nu kosong kana véna pulmonal ka katuhu handap.

Sasuai bronchitis Wina ngandung tilu inflow utama: gurat, medial luhur, ayana di lolobana intersegmental tapi tiasa ngajalankeun sarta vnutrisegmentarno.

Alatan éta tambahan véna outflow getih dibawa ku bagean luhur (luhur na) di wewengkon poddolevuyu ségméntal véna pungkur lobus luhur (bagean posterior na).

Basal total Wina

Ieu mangrupakeun batang venous pondok, dibentuk di simpang sahiji handap jeung luhur urat basal cabang utama anu tempatna permukaan umum deeper hareup.

Basal luhur Wina. Diwangun ku ngahiji tina urat ségméntal basal panggedéna jeung urat nu mawa getih ti medial, anterior sarta bagéan gurat.

Basal handap Wina. Napel véna basal sakabéh ti permukaan deui na low. The inflow utama wadahna - cabang posterior basal anu ngumpulkeun getih tina bagean posterior basal. Dina sababaraha kasus, handap basal Wina tiasa kaanggo luhureun véna basal.

ADLV

Ieu mangrupakeun panyakit jantung bawaan di mana lumangsungna dideteksi neanatomichnoe urat pulmonal ka atrium (katuhu), atawa kaasup kana panganyarna tina cava véna.

Patologi ieu dipirig ku sering pneumonia, kacapean, shortness tina napas, reureuh tina ngembangkeun fisik, nyeri cardiac. Salaku diagnostics anu dipaké: ECG, MRI, X-sinar, catheterization cardiac, ultrasound, sarta atriografiyu ventrikulo-, angiopulmonography.

Bedah perlakuan cacad gumantung kana jenis na.

gambaran

ADLV - cacad bawaan na nyaeta ngeunaan 1.5-3.0% tina defects haté. Kalolobaan dititénan dina penderita jalu.

Paling sering cacad ieu digabungkeun jeung hiji oval (muka) jandela sarta defects secundum antara ventrikel. Rada kurang (20%) - tina getih batang umum, sisi kenca hypoplastic tina haté, VSD, dextrocardia, tetralogy of Fallot, sarta transposisi tina kapal hébat, véntrikel haté umum.

Salian defects ieu, mindeng dibarengan ADLV extracardiac Patologi: hernias umbilik, defects dina formasi tulang jeung sistem éndokrin, diverticula peujit, ginjal tapal kuda, panyakit ginjal polycystic na Hidronéfrosis.

Klasifikasi anomalous drainase venous pulmonal (ADLV)

Dina kasus nu confluence tina urat dina sirkulasi sistemik atawa kana atrium katuhu, cacad ieu disebut drainase anomalous pinuh, lamun dina struktur luhur ngalir kana hiji atawa sababaraha urat, cacad kawas disebut parsial.

Luyu kalayan tingkat confluence allocate sababaraha pilihan cacad:

• varian mimiti: nadserdechny (suprakardialny). Urat pulmonal (kayaning kalapa umum atanapi misah) ngalir kana cava véna luhur atawa dahan na.
• Pilihan dua: haté (intracardiac). urat pulmonal lemes kana sinus koronér atawa atrium katuhu.
• Perwujudan katilu: podserdechny (infra red atanapi subcardial). urat pulmonal tuliskeun portal atawa véna cava handap (teuing kirang dina saluran limfatik).
• Pilihan kaopat: dicampurkeun. urat pulmonal kaasup dina struktur béda jeung di tingkat béda.

fitur hemodynamics

Dina utero cacad aktif biasana teu katempo, lantaran tina peculiarities sirkulasi fétus. Sanggeus lahir orok manifestasi hemodynamic nu diartikeun keur cacad ieu sareng kombinasi na kalawan anomali bawaan lianna.

Dina kasus total drainase anomalous tina gangguan hemodynamic dikedalkeun hypoxemia, overload hyperkinetic tina haté katuhu jeung hipertensi pulmonal.

Dina kasus hemodynamics drainase parsial sarupa nu mibanda ASD. Peran ngarah milik pelanggaran of shunt arteriovenous abnormal nu ngabalukarkeun kanaékan volume getih dina bunderan leutik.

Gejala drainase venous pulmonal anomalous

Kids kalawan cacad ieu mindeng sangsara inféksi akut kumat engapan viral na pneumonia, maranehna nyebutkeun batuk, gain beurat low, tachycardia, shortness tina napas, nyeri haté, cyanosis lampu sarta kacapean.

Dina kasus hipertensi pulmonal dibuktikeun dina umur leutik némbongan gagalna jantung, dikedalkeun cyanosis na punuk haté.

diagnostics

Gambar auscultation di ADLV sarupa ASD, éta téh Sacara stuktur stabil auscultated noise systolic dina projections tina urat arteri (urat pulmonal) jeung bengkahna tina nada 2nd.

• Tanda ECG of overload haté katuhu, anu EOS simpangan blokade katuhu (lengkep), katuhu kebat block cabang.
• Nalika phonography tanda ASD.
• Dina radiography mangtaun lampu pola bodong arteri pulmonal (arc na), ngembangna wates cardiac katuhu, "saber Turki" gejala.
• Echocardiography.
• Sensing cavities cardiac.
• Venography.
• Atriografiya (katuhu).
• Angiography.
• Ventriculography.

diagnosis diferensial tina cacad ieu kudu dipigawe:

• Lymphangiectasia.
• Aortic atresia / klep mitral.
• kapal transposisi.
• stenosis Mitral.
• Stenosis of katuhu / ditinggalkeun urat pulmonal.
• Trehpredserdnym haté.
• ASD terasing.

anggapanana

Rupa bedah drainase parsial ditangtukeun ku hiji cacad, ukuran sarta lokasi ASD.

pesen atrium ngaleungitkeun maké plastik atawa suturing ASD. Budak nepi ka umur tilu anu dina kaayaan kritis kritis, ngalakonan bedah palliative (atrioseptotomiyu tutup), anu aimed dina ngembangna komunikasi interatrial.

Total radikal koreksi cacad (total bentuk) ngawengku sababaraha Manipulasi.

• Ligation tulisan patologis urat vascular.
• Isolasi tina urat pulmonal.
• Panutupanana of ASD.
• Anastomosis antara atrium kénca jeung urat pulmonal.

The konsekuensi Operasi misalna bisa jadi: kanaékan sindrom hipertensi pulmonal jeung kagagalan titik sinus.

ramalan

The ramalan ngeunaan kursus alami cacad ieu nguntungkeun, saprak 80% pasien maot dina taun mimiti hirup.

Penderita ayana drainase parsial bisa hirup nepi ka umur tilu puluh. Pupusna pasien sapertos anu paling sering dikaitkeun kalawan inféksi pulmonal, atawa gagalna jantung parna.

Hasil koreksi bedah tina cacad nu mindeng nyugemakeun, tapi lethality neonatal mangsa atawa sanggeus dioperasi téh luhur.