Mesin haté-Lung: maksud jeung prinsip operasi

Haté-Lung Mesin - parabot médis husus anu sanggup nyadiakeun prosés manusa hirup, lamun jantung atawa paru ngeureunkeun sagemblengna atawa sawaréh minuhan fungsi na. Pamanggih kamungkinan pikeun ngawujudkeun "pelestarian tina kaayaan hirup tina naon bagian tina awak" mecenghul dina 1812, tapi ka alat primitif kahiji, anu diwangun ti mékanisme ngompa getih sarta oxygenation, mucunghul ngan taun 1885.

bedah kahiji muka haté mana mesin haté-lung ieu aub diayakeun dina taun 1930. Saprak harita, sababaraha téhnik dasar dipaké aplikasi AIC: cardiopulmonary bypass lengkep sakabeh organisme, a régional, wherein cairan biologis geus disadiakeun ku organ tinangtu atawa loka sarta variasi sirkulasi bantu.

fitur téhnik

sirkulasi jieunan umum nyaéta ngagantian lengkep fungsi otot cardiac jeung bursa gas dina bayah parabot mékanis husus jeung alat. Hal ieu loba dipaké di bedah cardiac.

A aliran getih régional disebut organ tinangtu atawa bagéan awak. Metoda saperti anu dipaké pikeun ngawanohkeun jumlahna signifikan ubar ka inféksi purulent atanapi malignancy.

Regionarnoe pilihan bypass cardiopulmonary dipaké pikeun operasi pondok dina haté digabungkeun jeung réduksi ngahaja di suhu awak (hipotermia). prosés Saperti disebut koronér carotid perfusion.

fitur kandaraan

mesin haté-paru modern, nu prinsip operasi bakal dibahas di handap, kudu minuhan sarat di handap:

• ngarojong tingkat nu diperlukeun tina volume menit sirkulasi getih dina awak sabar;
• oxygenation kualitatif numana jenuh oksigén kudu ayana dina tingkat moal kirang ti 95% sarta jumlah karbon dioksida - 35-45 mm Hg. Artikel.;
• volume aparat keusikan teu leuwih ti 3 liter;
• ayana alat pikeun balik getih sabar urang di loop sirkulasi;
• kudu ngadek getih salaku eta ngaliwatan unsur struktural;
• bahan pikeun nyieun mékanisme kedah nontoxic mun dibawa keur ngalaksanakeun disinfection na sterilization.

pakakas

Sagala mesin lung ngawengku fisiologis (pompa artéri, oxygenator, loop sirkulasi) sarta Unit mékanis. ngalirkeun getih véna sabar dikaluarkeun asup kana oxygenator, dimana eta enriched kalawan oksigén jeung purifikasi karbon dioksida, sarta salajengna via getih a ngompa eta deui kana saluran getih.

Sateuacan getih mana deui, éta ngaliwatan saringan husus nu newak thrombi, gelembung hawa, potongan kalsium ti sistem klep tur ngaliwatan exchanger panas nu ngarojong dina suhu nu dipikahoyong. Mun getih dina awak aya dina rongga, mangka dikirim dina mesin haté-paru ku pompa husus.

Unsur utama

AIC boga elemen struktural handap:

1. Oxygenators. Aya mékanisme nu getih kasebut enriched kalawan oksigén ku kontak langsung, sarta moal aya jalma dimana interaksi lumangsung ngaliwatan hiji mémbran husus.
2. Ngompa. klep béda jeung valveless gumantung kana ragam nu gerakan getih lumangsung.
3. Panas exchanger. Ieu mertahankeun suhu getih jeung awak sabar. Koreksi ngeunaan suhu lumangsung kalawan cai anu washes alat.
4. titik tambahan. Ieu kaasup sarap, bak pikeun nyimpen dikaluarkeun tina rohangan atawa cadangan getih.
5. Unit mékanis. Ieu ngawengku hiji Unit perumahan, sésa pindah tina oxygenator nu, aparat pikeun nangtukeun rupa parameter, anu darurat manual drive.

Haté-Lung Mesin hl 20 - salah sahiji conto pangalusna. Sistim perfusion dina mékanisme ieu meets standar pangluhurna jeung syarat. Ieu ngagabungkeun kaamanan jeung reliabilitas, ningkat Sistim pendataan, kalenturan jeung kamampuhna adaptasi jeung manipulasi nanaon.

Persiapan tur alat sambungan

Méméh dipaké, pastikeun pikeun pariksa kesiapan sahiji mékanisme pikeun jalan. AIC (mesin haté-paru) kudu boga purity mutlak tur sterility tina surfaces nu langsung ngahubungan kalawan getih.

Sakabeh elemen struktural kaasup dina Unit fisiologis, diolah kalayan detergents atawa konsentrasi luhur alkalis kalayan ngumbah salajengna kalawan cai. Sanggeus sterilization. Saatos assembly lengkep jeung keusikan sahiji sistem getih, éta disambungkeun ka sabar dina tahap nu tangtu operasi.

Pikeun mulang getih ka awak beuki ngagunakeun aksés via femoral atanapi iliac arteri, sakapeung ngaliwatan aorta naek. Cairan biologis asup alat ngaliwatan cava véna lemes. Méméh getih nuliskeun oxygenator mun sabar urusanna heparin (2-3 mg per beurat awak kilogram). Yén pasien anu aman, aksés ka sistem artéri dilumangsungkeun méméh catheterization venous.

Anesthesia na Anesthesia

Pamakéan mesin haté-lung keur operasi boga ciri nu tangtu, sangkan anesthesia jeung nahan ulubiung mah béda.

1. premedication Multicomponent.
2. Periode samemeh perfusion nu merlukeun ventilasi jieunan kalawan indikator tekanan tinggi dina inspirasi sarta exhalation.
3. Dina periode anesthetics perfusion asupkeun awak via AIC. Ngalakonan ventilator nu dicirikeun ku ngaronjat tekanan dina exhalation.
4. Dina jaman posleperfuzionnom disimpen hemodynamics merlukeun ventilasi mékanis anu berkepanjangan.

pathophysiology

Lamun maké mesin haté-paru awak manusa téh dina kaayaan biasa. Bisa ngamekarkeun réaksi patologis keur ngalaksanakeun perfusion aliran getih salaku retrograde di aorta, ngurangan tekanan dina cavities jantung, kurangna karya sirkulasi pulmonal - syarat nu teu has pikeun kaayaan normal awak.

Salila urang pipilueun jalma anu aya dina hiji kaayaan deukeut shock hemorrhagic. Ieu lumangsung nurunkeun tekanan getih sarta total lalawanan periferal. Dina kaayaan normal, réaksi kitu dianggap pelindung, tapi dina kaayaan pamakéan tina AIC eta interferes kalawan normal restorasi aliran getih.

konsekuensi nu geus ngembangkeun hypoxia na acidosis métabolik dina getih. Pencegahan komplikasi dumasar kana perbaikan microcirculation, ilangna fenomena nu redistribution getih pelindung.

mungkin komplikasi

Komplikasi utama nyaéta:

• embolism vascular nu bisa disababkeun ku sumbatan of gumpalan getih, gas, lipid, partikel kalsium;
• hypoxia - bisa lumangsung alatan oxygenator karya cukup atawa pompa getih ngaliwatan mana getih nu kedah tiasa kaluar deui kana awak;
• komplikasi hematological - incompatibility getih antara sabar jeung donor ti grup atawa faktor Rh, réaksi awak hiji sabar urang ka infusion of traumatization getih citrate sél getih dina mesin haté-paru, gangguan koagulasi.

Telepon terus subjected kana perbaikan pikeun ngurangan kamungkinan komplikasi salila prosedur. inovasi modern, téhnologi jeung tim médis kacida mumpuni - konci pikeun campur suksés.